90岁的姜先生患有胆囊结石近40年，偶尔上腹部不适，自己吃点消炎药就好了。近日姜先生因为急性胆囊炎被送到湖北省中医院急诊科救治。我院肝胆疝外科主任陶然提醒，虽然大部分的胆囊结石患者临床上无症状，但如果符合手术指征，例如结石直径≥3cm、发现结石10年以上等，就要手术切除。

姜先生年近九旬，既往有胆囊结石近40年。“平时不痛不痒的，也就没当回事，偶尔肚子(右上腹)不舒服，自己去药店买点消炎药吃吃也就没事了”，姜先生说，其实多家医院的肝胆外科医生都建议我把胆囊切掉，但是我觉得胆囊是身体的一部分，既然没大碍，也就一直没切除。

近日，姜先生右上腹又开始疼了，这次疼得比较厉害，姜先生去社区医院打了三天点滴，疼痛却没有得到缓解。6月4日，疼痛难忍的姜先生被送至湖北省中医院急诊科。

“患者自述有近40年的胆囊结石，结合实验室检查和影像学检查，确诊患者是胆囊颈部结石嵌顿合并的急性胆囊炎，导致其电解质紊乱、肝功能异常。此外，患者还有高龄、高血压合并房颤、血钾2.92mmol/L等情况。”接诊的肝胆外科副主任医师沈银峰说。

考虑到姜先生病情复杂，沈银峰进一步完善了术前检查，并邀请麻醉科、呼吸科、心血管内科、重症医学科等多个学科进行了会诊。会诊结果是，尽管姜先生手术风险大，但是必须进行切除术。

6月8日，姜先生在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中发现其胆囊已经坏疽并穿孔。

“手术非常顺利。患者术后第一天复查实验室检查，转氨酶、胆红素均在正常范围。术后第二天就能下地行走了”，沈银峰说。

沈银峰医生及团队为患者实施手术1

沈银峰医生及团队为患者实施手术2

术后第二天，陶然主任、沈银峰医生查房

“如果姜先生此前就接受了医生建议做了胆囊切除手术，就不会遭遇这次‘惊险’了”，我院肝胆疝外科主任陶然解释，胆囊结石是临床上的常见病、多发病，我国总体发病率在7%左右，根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。大部分胆囊结石患者临床上无症状或者症状非常轻，但是胆囊结石长期不治疗，会有患急慢性胆囊炎、继发胆总管结石，甚至胆囊癌变的风险。有症状的胆囊结石患者建议行腹腔镜胆囊切除术，创伤小，恢复快。无症状的胆囊结石患者，下列情况也应考虑行手术治疗：(1)结石直径≥3cm;(2)伴有胆囊息肉>1cm;(3)胆囊壁增厚;(4)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;(5)儿童胆囊结石;(6)合并糖尿病;(7)发现胆囊结石10年以上。