职工门诊统筹

居民医保

大学生医保

门   诊

报销比例：在职55%、退休65%；

年度限额：在职3500元、退休4500元。

起付线：200元

报销比例：50%

年度限额：400元

只能在校医院享受报销

乙类项目先自付10%，剩余90%按比例报销

住院

起付线

800元

甲类项目

10万元以下：甲类报销86% （退休88.8%）；

10-20万元：甲类报销96%；

20-24万元：甲类报销98%

甲类报销60%

甲类报销60%

乙类项目

先自付10%，剩余90%按甲类比例报销

置换材料

和血液制品

国产报销65%；进口报销50%

适当放宽类报销70%

国产和进口均报销35%

国产报销65%；

进口报销50%

自费项目

不  报  销

大额医保

公务员补助

大病保险

大额医保：

医保范围内年度费用24万元以上，甲类报销98%（乙类先自付10%，剩余90%按98%报销）；

市级公务员补助：

1、住院起付线减半；

2、在职的个人自付部分减去起付线后再报销70%，退休为75%。

大病保险：

居民医保、大学生医保大病政策一致。

门诊、住院和门诊治疗重症（慢性）疾病，个人自付费用超过12000元以上部分，分段进行赔付（自费费用不计入）；

1、超出12000-30000元的，报销55%；

2、超出30000-100000元的，报销65%；

3、超出100000元以上的，报销75%。

年度支付限额

医保+大额支付限额54万元

医保+大病支付限额30万元

适用于所有报销

乙类先自付10%，剩余90%按甲类比例报销

自费项目和超限价部分费用全部自行承担

生育保险      

  （定额报销）

一、职工医保

    （一） 门诊产前检查：1000元，每个孕周期内增加一个胎儿增加500元，后续发生费用纳入职保普通门诊统筹保障范围。

（二） 分娩：按照职工医保住院待遇标准执行，不设起付标准。

    （三）流（引）产门诊报销900元/次；放置宫内节育器80元，取出75元；皮下埋植术100元，取出55元；输卵管结扎术1500元；输精管结扎术500元。以上如需住院，按普通住院待遇标准执行

二、居民医保

    门诊产检与普通门诊费用合并计算，总计报销400元。

    住院分娩（顺产、助娩产、剖宫产），按居民医保住院政策报销。