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2016.06
【今日湖北】专访首届湖北省医学领军人才巴元明教授
中西结合 传承创新 —— 专访首届湖北省医学领军人才巴元明教授 人物名片 巴元明,湖北省中医院党委书记、主任医师、二级教授、博士生导师,首届湖北省医学领军人才,湖北省有突出贡献的中青年专家,首届湖北省中青年知名中医,全国第二批老中医药专家学术经验继承人,国家首批优秀中医临床人才,兼任中华中医药学会名医学术研究分会副主任委员,世界中医药学会联合会李时珍医药研究与应用专业理事会副会长,世界中医药学会联合会肾病专业委员会常务理事,世界中医药学会联合会名医传承工作委员会常务理事,中华中医药学会肾病专业委员会常委,湖北省中医药学会副会长,湖北省中药资源普查试点工作专家委员会副组长等。先后获得湖北省人民政府科学技术进步二等奖4项,湖北省人民政府科学技术进步三等奖2项,湖北省卫生厅科技进步三等奖1项,武汉市人民政府科技进步三等奖1项。担任《中国现代医生》杂志、《中国中医骨伤科杂志》《湖北中医杂志》编委,在国家级、省级权威期刊上发表论文60余篇,主编论著13部。 巴元明是省内公认的著名中医肾病专家,他以全国名老中医邵朝弟教授为研究对象,率领科研团队历时18年,建立了一个国家级名老中医临床经验、学术思想研究平台。创立了“肾病多虚、阴虚多见”理论,确定了国家中医临床研究基地重点病种补肾祛邪法的治疗法则,并多次荣获湖北省人民政府科学技术进步奖。近日,记者对他进行了专访。   师承名家 博采众长 “学中医很苦,一旦你跨进这个门槛,就需要用一生的时间来不断学习,不断参悟。”巴元明说。1984年,他从湖北中医学院毕业后,分到省中医院大内科。刚入行,他主要从事脾胃临床治疗,由于是党员身份,他经常接触到时任科室党支部书记、我国著名的中医肾病专家邵朝弟教授。 1997年,国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定邵朝弟教授为第二批“全国老中医药专家学术经验继承工作”指导老师。通过严格选拔,巴元明有幸成为了邵朝弟教授的“第一批全国师带徒”弟子。在邵朝弟教授的眼里,成为一代名医要有四个条件,即“读经典、做临床、跟名师、有悟性”。她相中的巴元明这个得意门生正好具备了这些条件,而邵朝弟教授又是巴元明一直仰慕的中医大师。追随了邵朝弟教授后,巴元明更明确了自己一生的主攻方向:中医药防治肾病。 接受过8年院校教育的巴元明跟着邵朝弟教授,自然学到不少书本中学不到的知识。比如,不少肾病患者伴随上呼吸道感染出现咳嗽吐黄粘痰,一般中医都会添加黄芩清热解毒,但黄芩有苦寒伤胃的弊端。邵朝弟经过多年摸索,发现有一种药材叫鱼腥草,不仅清热解毒,疗效与黄芩相近,而且不会苦寒伤胃,所以邵朝弟多使用鱼腥草而不用多数人用的黄芩。“许多‘不传之秘’,都是邵朝弟教授从医几十年的经验,她都无条件地传授给我。”巴元明说,师徒很讲究缘分,一批批“师带徒”结业是需要考试验收的,验收的方法之一就是老师和徒弟共同坐诊开方,开出的方子要有85%以上的相似度才能合格。 谈起这一选择,巴元明有太多的感慨。他说,在医学界,对肾病特别是晚期肾病几乎束手无策,常常看着病人最后死在冰冷的透析机前。而且随着社会的生存压力加大,这样的病人越来越多。这种现象让他痛心,也增强了他的信心,一定要发挥中医自身的优势,攻克肾病的难关,给病人以生路。 2003年,国家为了培养新一代名医,开展了首批200名国家优秀中医临床人才培训计划,通过全省、全国统考,巴元明以优异成绩成为全国首批优秀中医临床人才。3年内,巴元明共接受了全国99位中医大师、名师授课,每堂课都认真做了笔记,笔记本至今保留。 “这些名老中医的学术思想、临床经验、理念,无疑是一笔宝贵财富,我一方面进行总结归纳整理,另一方面进行研究分析继而创新,即继承不泥古,发扬不离宗,这便是中医传承的另一层含义。”巴元明说。 透析机外 寻找生路 2007年,全国开展“国家中医临床研究基地”争创工作,巴元明作为中医临床研究技术专班负责人,带领研究团队,完成4册共约60万字的《中医临床研究基地建设项目申报书》。 2008年12月,国家发改委、国家中管局公布:湖北省中医院为全国16个“国家中医临床研究基地”建设单位之一,成为国家“重点研究肝病的基地”。 “‘肝肾同源’、‘水不涵木’说的是肝肾相互滋养的关系体现。”巴元明说,对于肝炎病人来说,特别是急性、重症肝炎患者,湿热与疫毒是致病的外因,而肝、脾、肾三脏功能的失调,或气血两虚是发病主要内因,故重点要扶正祛邪。 巴元明领导的“国家中医临床研究基地”湖北基地及名医传承工作室建设期间,历时2年,经张伯礼院士为首的专家5次全国论证,最终确定了补肾祛邪法治疗慢性乙肝的临床研究方案。2010年,业务建设方案通过国家中管局批准。2012年通过WHO国际临床试验注册平台中英文国际注册,临床研究经费共1539万元,在全国15家单位开展多中心、随机、对照、双盲临床研究。 2013年,巴元明主编的《邵朝弟肾病临证经验实录》正式出版,书中首创并完整论述了“肾病多虚,阴虚多见”理论,肾病即便有实证,也是虚实夹杂,治疗上要攻补并施。“典型医案书写规范,按语水平高;临床经验丰硕,学术思想新颖,达到国内同类研究的领先水平。”中华中医药学会名医学术分会主任委员韩丽华教授说。 在治疗肾病方面,巴元明主张“早发现,早治疗”,才能避免走上透析之路。他讲了个病例:2000年,患者张某因患慢性肾功能衰竭,病情十分严重,到多家大医院寻求治疗,病情反而加重。万般无奈下,张某抱着试试看的心理,在别人的指点下找到巴元明。巴元明采取内服外敷的办法,连透析都没用,便使患者病情长期稳定。16年过去了,张某依然健康地活着,一次都没有透析过。这些年来,张某每年都要多次来省中医院,除了复查身体,还有一个目的就是向巴元明道谢。用他的话说,“是巴教授给了我第二次生命,所以每次到医院我都要找到他问声好、道声谢,千言万语都道不尽我对他的感激。” 2014年,巴元明主持的“基于‘肾病多虚、阴虚多见’理论治疗肾脏疾病的临床基础及应用”,荣获湖北省科技进步二等奖。 中西汇通  医术不凡 中西医之争虽然由来已久,但学中医出身的巴元明却没有这种“门第之见”。他倡导中西医结合,优势互补。中医学术、西医学术都需要古为今用、精益求精,二者可以相互补充,但绝不是相互凑合。作为一名现代中医,可以利用现代医学诊查手段,配合四诊合参,有利于中医诊断;但不能唯检查论,丢弃辨证论治。中医和西医对疾病的认识、归类、诊断等各有自己的观点,不顾客观实际、生搬硬套的“对号入座”是对中西医学的亵渎,不但治不好病,还会贻误病情。 “突出中医特色,发挥中西医结合优势是增强临床疗效的重要途径。”巴元明说,继承是为了更好的创新,创新是中医发展的必由之路。中医临床疗效的提高需要在继承前人的基础上,大胆创新,勇于借鉴和利用现代科学技术手段和方法。 巴元明擅长运用中医及中西医结合治疗肾病,各种急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、慢性肾脏病、肾病综合征、尿路结石、尿路积水、泌尿系感染、痛风、尿酸性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、血尿、蛋白尿、多囊肾、慢性前列腺炎、不育症、少精弱精症、阳痿早泄、肾虚肾亏等病症。 2015年,省中医院收治了一位来自广东的儿童肾病患者,年仅6岁。这名患者深受尿血、浮肿之扰,曾先后到多家大医院检查治疗,效果不佳。亲眼目睹幼童遭受病痛之苦,巴元明的怜爱之心油然而生。根据诊断结果,幼童为风热犯肺、肾阴不足,巴元明为其开了汤药,并结合患者特殊情况,在西医常规治疗的基础上加服他自己研制的方子。短短10天,患者病情好转,水肿消失,患者家属认为这简直是一个奇迹。 不仅如此,巴元明先后承担省级“敷贴治疗”课题5项,成果在《慢性肾衰竭》《原发性慢性肾小球肾炎》等20本论文论著中收录。“中西医结合内服外敷治疗慢性肾衰竭的临床研究”2009年荣获湖北省科技进步二等奖。                                                                                               炼药组方  研制“秘方”  在各大医院,都有着自己的“独家秘药”。这些药在药店并不销售,只能在医院内凭处方购买,这就是医院的“院内制剂”。 作为全省中医龙头,省中医院也不例外。该院汇集了众多湖北中医大师、名师,进行包括膏方在内的中医理论研究。巴元明任组长,药事部、中药新药研发中心、中心实验室及肾病科、肝病科、针灸科、甲状腺科等12个临床科室为成员单位,其中国家级重点专科4个、省级重点专科8个,开始又一轮新的炼药组方。 这些院内制剂虽价格低廉,但大有来头。有的组方来源于经方,最长至今1700多年,有的则是经医院“黄药师”之手代代相传或横空出世,一旦出招,往往能让各种疑难杂症“非死即伤”。 省中医院共有“独门秘方”98种,其中近5年由巴元明牵头研制的就多达40种,在全国16家国家中医临床研究基地中排名第一。“简便廉验是院内制剂的特点,即简易、便捷、廉价、有效。”巴元明说。 中医认为“肾病多虚”,各种慢性肾病都可在补肾的基础上变化使用。该院针对肾虚特制维肾膏,自2005年开始推广应用。九味维肾膏组方,来自东汉医圣张仲景,至今有近2000年历史;六味维肾膏组方,则来自清代名医吴瑭,至今220多年使用历史。 该膏方于2011年获湖北省食品药品监督管理局医疗机构制剂注册;在湖北省教育厅组织下,同济医院、协和医院、中南医院等9位中西医知名专家鉴定,一致认为该药疗效确切、药效稳定、经济安全,达到国内领先水平。 溶石排石颗粒就是这40个“院内制剂”的1/40。这是一个30多年的老方子,曾经叫排石Ⅰ号,治疗尿路结石。2003年,巴元明带的第一位硕士生宋俐,开始做排石冲剂治疗尿路结石的临床研究,取得了满意的效果。2013年被列为湖北省卫计委的重点课题。2015年,巴元明的博士生曹秋实、研究生夏晶又发现,这种药不仅溶石排石,预防结石也效果确切,于是开始做防止复发的研究,在湖北省卫计委组织下,同济医院、协和医院、中南医院等中西医知名专家鉴定,一致认为该项成果已达到国际先进水平,2015年湖北省卫计委验收为优秀重点课题,并获得了国家发明专利授权书。“最近,我们又发现肾结石常常合并积水,硕士研究生丁霑开展结石合并积水的省级课题,已经取得了满意的效果。”巴元明说,中医是一个不断“发黄古义,融会新知”的过程,所以也要不断创新。 据了解,仅肾内科就有8种秘方。“这些院内制剂耗时很长,做成院内制剂大约需要17项研究。除此,还要做动物实验、药物实验等各种实验,处方的命名认证以及药学研究和药效学研究等等。”巴元明介绍,40个院内制剂2015年8月全部获得湖北省食品药品监督管理局批准。                                                       言传身教  培育后继 巴元明既是一位临床大家,还是一位优秀的中医教育家。他那种谆谆善诱、一丝不苟指导学生的方式,总让跟随他的学生们终身受益。“学习中医首先态度要端正,要戒骄戒躁,慢工出细活,不可急于求成、急功近利。中医需要积累,要学好中医,可能需要投入毕生的精力。”在巴元明看来,学习中医必须做好两件事:一是“精医”,即医术高明;二是“厚德”,即医德高尚。 他反复告诫学生,学医先习德,学中医必须先“厚德”。要从内心深处真正做到“急病人所急,痛病人所痛”,要先怜悯病人,替病人难受,要把病人的病当成自己的病一样看待,千方百计解除病人的痛苦。 巴元明十分重视中医学术知识的传播、交流、发展和中医人才的培养,每年举办全国全省学术讲座,为国家培养了大批中医人才。他不仅培养了博士、硕士研究生40名,还培养了大批本科生、进修生。 在巴元明的办公室,放着一个大书柜,里面层层叠叠堆砌着厚薄不一、新旧不同的医学书籍。“德优怀远,才大博见”是他的格言。为了及时了解医学学科发展和提高自身医术,他自费订阅各种医学期刊,勤学苦读,至今仍每日手不释卷,精心钻研,常有新的学术简介与同行分享。 交谈中,说起他的从医生涯时,他说的最多的就是“把病医好”。“帮病人把病治好,是当初选择从医的初衷,不用掺杂任何其他的附加的东西,”他说,“对病人最重要的是一视同仁,不论其贫富贵贱,要对得起‘医生’二字。” 在结束采访后,记者不由得想起了中医界有人说过的一句话,“走近巴元明,就是走近一部内容丰富的厚重医书”。   来源:今日湖北  2016年5月10日  第5期第48页
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【武汉晚报】外科治疗也可不破坏身体组织结构
名  医  名  片 高文喜,湖北省中医院泌尿外科主任,主任医师,中国中西医结合泌尿外科专业委员会常务委员、中华医学会泌尿外科学分会结石学组秘书。擅长中西医结合及微创诊治泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、女性排尿功能紊乱等疾病。 专家门诊时间:周一上午凤凰门诊部、周五上午花园山院区门诊、周四下午光谷院区门诊 外科治疗也可不破坏身体组织结构 身在中医院的高文喜,医疗技术得到了西医院同行的认可,他引进并改良的技术,不但能做手术,还能中西医结合治疗,展现术前、术后辅助调理的“中医+”疗效。 不切前列腺,把增生部分裂解掉 手术能解决疾病,但同时也会破坏身体组织结构,但高文喜擅长的柱状水囊前列腺扩开术,不切除前列腺也能解决前列腺增生问题。 上个月,80岁高龄的王爹爹因心慌、难以排尿到湖北省中医院就诊,CT和B超显示,王爹爹心慌的原因是动脉夹层瘤,难以排尿的原因是前列腺巨大(正常人20克左右,他到了205克)。高文喜教授介绍,这属于十分罕见的巨大前列腺。医院大外科进行了会诊,会诊专家们认为,应该首先解决动脉夹层瘤再解决前列腺的问题,这意味着王爹爹需要耐受两次手术。但王爹爹的身体状况却不允许。最后,心外医生首先使用了“隔绝手术”,在腹股动脉切口放置支架使血液改道,控制住动脉夹层瘤这颗定时炸弹。高文喜再做前列腺手术,他给王爹爹选择了柱状水囊前列腺扩开术。整个手术只用了15分钟,还保留了王爹爹的前列腺。手术一做完,王爹爹的症状即刻就消失了。经过两次手术,王爹爹不但心率恢复了正常,而且能顺利排尿。柱状水囊前列腺扩开手术是不愿意切除前列腺组织和因年老体弱不能耐受切除手术患者的新选择。 排石不开刀 门诊就能做 到中医院就诊的患者,很多都是害怕做手术的,总想找到保守疗法解决问题。在既能做手术又能把握全身情况进行中医调理的高文喜看来,这个要求不过分。 结石的外科治疗技术已经非常成熟,但很多患者不愿手术。体外冲击波碎石是一种非侵入治疗方法。患者卧于碎石床上,医生找到结石后,将结石置于冲击波的焦点,利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击,经过连续多次放电冲击将结石粉碎,然后排出体外。高文喜介绍,体外碎石适合直径在20毫米之内的肾、膀胱、输尿管结石。这种方法最能体现中西医结合的优势,体外冲击波碎石结合医院自制的排石系列中药,比单纯使用体外冲击波碎石,缩短了排石时间,提高了结石排净率。 来源:武汉晚报  现代健康报  2016年6月1日  第28版
2016.06.13
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【大楚网】中医顶级机构与省中医院战略合作 研发院内制剂
中医顶级机构与省中医院战略合作 研发院内制剂 日前,湖北省中医院与中国中医顶级机构——中国中医科学院中医基础理论研究所签订实施“基础-临床院所协同创新行动”战略合作计划,双方将在中医临床理论挖掘、科研教学、人才培养等各方面开展深入合作,同时,中医科学院还将协助湖北省中医院开发中药院内制剂,进一步优化制药工艺、提升制剂质量。 湖北省中医院院长涂远超介绍,中医药事业发展要重视科研,同时也要沉入基层。医院牵头成立了湖北省中医联盟,并着手打造全省的中医信息中心,有着这些条件,再结合中国中医科学院中医基础理论研究所的合作,可以开展适应医院需求的临床疗效和基于临床疗效的基础理论研究。 中国中医科学院中医基础理论研究所所长胡镜清认为,强化临床研究与中医基础理论研究的系统整合,促进中医药学术发展和理论创新是一个大方向。为此,湖北省中医药研究院与中国中医科学院中医基础理论研究所协商,以中国中医科学院中医基础理论研究所、湖北省中医联盟、湖北省中医药研究院、湖北省中医院、国家中医临床研究基地、湖北中医药大学附属医院为共同平台,实施“基础-临床院所协同创新行动”战略合作计划。 据悉,湖北省中医院将在中国中医科学院中医基础理论研究所的协助下,进一步开发院内制剂,从处方制定、制药工艺、质量控制、药理毒理实验等方面提高院内制剂的疗效,让患者用上更好的药。此外,还将提供技术支持,支持湖北省中医院完善湖北中医药研究所的建设,并根据医院发展需要筹建新研究所。 来源:腾讯大楚网 2016年6月7日
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