关爱肾脏 你我同行

肾病科 周全

2015年3月12日是第十届世界肾病日，今年的健康主题是kidney health for all——“关爱肾脏，你我同行”。为什么选择该主题呢？因为慢性肾脏病具有高发病率、低知晓率的特点，其全球发病率已高达10-13%，也就是说每10个人当中就有1个慢性肾脏病患者，但因临床症状不明显，常常被人们忽视，所以疾病就在你我身边，我们必须积极关注。

简单有效的关注方法就是每年定期行尿液分析及肾功能检查，这样可以及早发现疾病，积极干预。那么哪些人群是罹患慢性肾脏病的高危人群呢？糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、各种感染、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）等均容易罹患慢性肾脏病。高危人群又该如何防治慢性肾脏病呢？

1.糖尿病肾病

我国糖尿病患者中，约3个就有1个发生肾损害。所以一旦发现糖尿病，应积极控制血糖（空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后2小时血糖小于7.8mmol/l）和血压达标（血压低于140/90mmHg），并且每3-6个月检查尿微量白蛋白1次，每年至少检查肾功能1次，以便及早发现糖尿病肾病，早期药物治疗效果较理想，可使病情稳定，甚或逆转。

2.高血压肾损害

根据我国居民营养与健康调查公布的数据，我国60岁以上人群高血压患病率为49.1%，约2个老年人中即有1个高血压患者。如果血压不达标，在患高血压10年后即可出现高血压性肾损害，并且血压越高，肾损害出现越早，肾功能损伤也越重。在早期，可表现为夜尿增多，每天晚上起夜次数超过2次，晚期则出现肾功能损害。对高血压肾损害的防治，主要在于控制血压达标（小于140/90mmHg），每半年检查1次尿，每年至少检查1次肾功能和肾脏B超。

3.高尿酸性肾损害

由于生活水平的提高以及膳食结构的不合理，在进入上世纪90年代中期以后，我国高尿酸血症患病率大幅度提高，男性患病率为8.2%-19.8%，女性为5.1%-7.6%。美国一项健康研究结果显示，血尿酸每增加1mg/dl，肾损害风险增加71%。如果高尿酸长期不能得到有效控制，一般10-20年可导致肾功能损伤。对其治疗，关键在于控制饮食，避免进食动物内脏、海鲜、戒酒、多饮水，每天保证尿量大于2000ml，口服小苏打片，是尿液PH值保持在6.2-6.8等。每3-6个月检查1次尿，每年至少检查1次肾功能和肾脏B超。

4.药物性肾损害

导致肾损害传统常见的药物包括：镇痛药、抗生素、抗病毒药物、造影对比剂等。日常生活中切忌滥用药物和成分不清楚的保健品，在必须使用一些肾毒性的药物时，尤其应慎重，并密切监测药物的不良反应，在用药1-2周时监测尿和肝、肾功能是否异常等。

5.继发性肾小球疾病

乙肝病毒、丙肝病毒及其相关抗原、系统性红斑狼疮、原发性小血管炎、类风湿等也常常导致肾小球疾病，肾损伤表现为血尿、蛋白尿、肾骨病不全及贫血、高血压等。患有上述疾病者应定期监测尿常规、肾功能。

综上所述，对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患的人群进行及时有效的治疗，防止慢性脏肾病发生要注意：

1、积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗；

2、合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食；

3、密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内；

4、至少每半年一次检测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。