湖北省中医院召开2020年度党员领导干部民主生活会

  3月23日下午，根据湖北省中医药大学的部署和安排，省中医院召开2020年度党员领导干部民主生活会。省中医药大学校长、督导组组长吕文亮一行5人参会指导。会议由党委书记巴元明同志主持，院党委委员、院长何绍斌及其他党委成员、工会主席出席会议，其他院领导、相关职能处室负责人列席会议。 院党委对开好这次民主生活会高度重视，会前，按规定的程序和要求，召开了专题党委会研究讨论，党委班子成员和工会主席通过集中学习和个人自学相结合的形式，深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想和十九届五中全会精神，研读《习近平谈治国理政》第三卷，学习习近平总书记在党的十九届五中全会、全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会、纪念中国人民志愿军抗美援朝出国作战70周年大会上的重要讲话，以及考察湖北、参加湖北代表团审议时的重要讲话精神，学习省委十一届七次、八次全会精神。按照民主生活会的主题要求，通过召开座谈会、设置意见箱、网络征询、发放征求意见表等渠道广泛征求意见建议，按要求开展谈心谈话。认真撰写班子和个人发言提纲，为开好民主生活会作了充分准备。 会上，巴元明介绍本次民主生活会准备工作情况，代表党委班子作了对照检查的报告和个人对照检查，并带头开展自我批评和相互批评。随后，何绍斌及其他院党委成员逐一进行检视剖析，相互开展批评帮助。大家紧扣主题，联系实际，坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去， 剖析根源，认真分析思想实质、努力方向和改进措施，做到了增进团结，鼓劲加油，达到了统一思想、改进作风、推动工作的目的。 吕文亮同志在点评中指出，我院民主生活会在方案、程序和相关材料等方面都做得很好，班子成员态度积极认真，发言实事求是，体现了院党委的高度重视，达到了民主生活会的预期效果。他从三个方面对这次民主生活会的召开给予了充分的肯定。一是思想动员到位，准备工作做得充分扎实，为开好会议打下了比较好的基础;二是开展批评与自我批评比较到位，剖析问题深刻，能够开门见山的相互批评，真点问题，点真问题;三是会议气氛比较到位，围绕主题，凝聚了共识，达到了干事创业，增进团结的目的。吕文亮同志对下一步工作提出了具体要求，一是旗帜鲜明讲政治，把政治建设放在首位，保持正确的政治方向，严于律己，提高政治领悟力和政治执行力;二是以问题为导向，从严从实加强整改，推动附院工作再上新的一个台阶;三是加快构建校院“医教研产”融合发展新格局，进一步解放思想，敢担当，善作为，敢于创新，为建设一流大学，一流中医院做出应有的贡献。 最后，巴元明代表班子作表态发言。一是继续深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想，扎实开展党史教育活动，切实提高政治站位，在常学常新中提升政治修养，确保党的创新理论在医院落地生根;二是要结合会上提出的意见和建议，结合各自分管工作实际，主动认领、照单全收，尽快制定问题清单，认真抓好问题整改，切实形成长效机制;三是在全面落实从严治党、一岗双责上做表率，持续推进医院党风廉政建设和反腐败斗争工作，加快涵养风清气正的政治生态;四是要在细照笃行中强化担当实干，持续抓好常态化疫情防控、医疗业务发展、临床学科建设、科研教学能力、基础设施建设等各项工作，确保医院“十四五”开好局、起好步，以优异成绩庆祝中国共产党成立100周年!

一推一揉 开拓掌下的广阔发展空间

《健康报》2021年3月23日 第8版 引言：一篇《“人民英雄”张定宇亲身感受中医推拿疗效，成为中医宣传者》，让很多人再次认识了中医推拿的疗效。其实，在很多人的认知里，推拿几乎就是哪疼按哪里;张定宇在湖北省中医院的治疗成效，给很多人上了一课。本期，让张定宇的接诊医生带领大家一起走近中医推拿，讲述其治疗特点及发展中面临的困境。 有些内科病 推拿治疗也很拿手 目前，大家广泛知道的是推拿能够治疗骨伤科疾病，如一些颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节病、肩周炎等。其实，推拿在起源之初，更多是用于治疗内科疾病。比如神经系统疾病也是推拿的一大优势病种，很多的诸如脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血遗留的肢体功能障碍、言语吞咽障碍、二便失禁等，还有像“人民英雄”张定宇这样的一些运动神经元病，尤其是在神经的修复以及再生方面，推拿都有着很好的治疗作用。此外，推拿还可以改善局部血液循环、局部神经营养状况，促进神经细胞和神经纤维的恢复，亦可使神经振奋、肌肉紧张，促进骨骼肌的再生长。 对于其他一些内科疾病，如胃痛、腹胀、腹泻、便秘等消化系统疾病，以及冠心病、高血压等心血管系统疾病，推拿都有着不错的治疗效果。对于诸如痛经、闭经、围绝经期综合征等妇科疾病，以及慢性鼻炎、咽炎、耳鸣、耳聋等五官科疾病等，亦可选择推拿治疗;小儿推拿也是推拿的一大重要治疗领域。由此可见，推拿治疗的适应证是非常广泛的，涉及骨伤科、内科、妇科、儿科、五官科、神经科等科室的疾病，同时也可以用于减肥、美容及保健医疗等。 推拿的优势 中药汤剂不能替代 推拿、针灸、中药是中医学最著名的三大治疗基石，都是在中医基础理论的指导下，在辨证论治的原则上，运用不同手段治疗疾病。它们有各自的优势，而且在运用的时机、病种的选择、疾病的不同发展阶段是有差别的。 其中推拿是人类最古老的一种外治法，有着自己独特的治疗作用。它以手或身体的某些部位在体表部位施行特定的动作，作用于体表的经络、穴位或特定部位，以调节机体的生理、病理状况，从而达到防治疾病、保健养生、强身健体的目的。从表面上看，各种手法是一种机械力的刺激，推一推、揉一揉，但熟练而高超的的手法便产生了“功”，这种功是医生根据具体病情，运用各种手法技巧而操作的。一方面直接在人体局部起着治疗作用，另外一方面转换成各种不同的能量和信息，通过神经、体液等系统，对人体的神经、消化、免疫、泌尿、内分泌、运动等系统产生一定的影响，从而来治疗不同系统的疾患。 推拿有时候与中药联合使用，但相比于中药治疗，它在很多神经系统疾病的治疗上有着明显的优势。比如推拿手法直接作用于体表特定的部位，可以改善局部的循环，促进肌肉的生长;另外，在神经修复方面，推拿对神经的修复及再生都有着非常好的作用。 “能针不推” 推拿择业偏见待扭转 在中华人民共和国成立之前，由于战争的原因，推拿处于低潮，表现为学术凋零、人才稀少、临床萎缩等;在中华人民共和国成立之后，这种局势开始扭转，大学开始开设针灸推拿学专业，具有受众广泛、传播力强等特点。 其实，总的来看，推拿学在历史上的发展并不弱，如今看到了新的回暖，尤其是北京、上海、湖北等省市的推拿学蓬勃发展，已成为各地从业者追求的香饽饽了。 但推拿也面临一些困境。一方面，从事推拿临床工作需要更多体力、更加辛苦;另一方面，推拿专业的社会认可度不高，导致针推专业高校毕业生多年来“能针不推”，具有专业素养的推拿人才短缺。而其中更加稀缺的是研究型人才，因为面临试验难进行、原理机制难探索、研究难出成果等，这样的“冷板凳”逼退了不少年轻人。 推拿的适应证非常多，如常见的颈、椎腰椎等疾病，小儿推拿更是受到家长欢迎。但因为医生每天在有限的时间内，能进行手法治疗的人数太有限，收入相对较低，推拿科常常留不住人。在人才稀缺之下，推拿科医生的供需矛盾日益突出。 近年来，随着康复医学的发展，推拿技术应用于康复医学，疗效显著，越来越多的学生选择报考推拿学，所以推拿科其实在“回暖”。我院推拿科也十分注重人才教育，从人才的选拨到人才的培养，更加注重高素质、高层次人才的培养，设有推拿学博士点、硕士点，更期望通过人才的培养，辐射带动湖北周边地区推拿学的发展，提高整个湖北的推拿水平。为了激励年轻人的上进心，推拿科会定期组织治疗师进行水平考核，对高水平级别的治疗师给予待遇倾斜。目前，科室内有30多个治疗师能达到顶级水平，给张定宇治疗的就是其中之一。 多管齐下 促进推拿学尽快回暖 推拿学是蕴含着极大发展潜力的学科，建议通过以下几个方面促进其尽快发展。 1.提高社会知名度：重视中医技术的价值，让从业者感到应有的社会尊严，发挥其巨大的学科作用;提高社会认知度，加大宣传推拿学科的重要性，了解社会的就医迫切需求，让老百姓明白推拿学科的重要性。 2.优化学科教育：评估大学课程设置的合理性，让学生有更多的临床实践机会，促进学科教育得到良好、长足的发展。 3.加大政府投入、政策倾斜：规范医疗收费合理性，针对目前从业者劳动价值与劳动成果不相符合，影响从业者的积极性，应寻求更多的政府支持与投入，合理医疗价格，保障从业者的价值和社会尊严。 4.加强高水平、高层次医生的培养：尽管相比以前，推拿从业者的平均学历已有较大提升，但培养更多高水平、高层次医生是学科发展的大势所趋。 5.推动医院科室建设：推拿学科有着广大的群众基础，有条件的各级医院均应设置推拿科，以满足广大群众的就医需求。 6.扩大推拿技术的应用领域：推拿在治疗大多数的筋骨病方面有着巨大的优势，在神经系统、慢性病、风湿病、肿瘤等疾病方面亦有很高建树，所以，更应扩大推拿技术在这些领域的应用，为老百姓提供更多的选择;同时，也使推拿学科有着更为广阔的发展空间。

19岁胖小伙进ICU抢救 罪魁祸首竟是“肥宅快乐水”

19岁的胖小伙因为爱喝的“肥宅快乐水”进了ICU，抢救8天才捡回一条命。 19岁小伙子小江体重高达200斤，平时还爱拿可乐当水喝。3月12日中午，小江突然出现恶心呕吐、乏力、腰痛等症状，却没有在意。2天后，小江症状加重，并伴有意识模糊、呼吸急促、烦躁不安，家属立即呼叫“120”，送至湖北省中医院急诊科。 该院急诊科接诊的医师检查发现小江已经休克，小便已经呈深褐色，血糖高达86.6mmol/L，是正常人的14倍，血液pH值为7.09，呈严重的酸性。各项检查指标显示，小江是糖尿病酮症酸中毒，并伴有休克、急性肾损伤、急性胰腺炎、心率不齐等症状，情况十分危急，随时都有生命危险。 急诊科周素芳医师随即向患者家属告知了病情，立即将小江收入ICU(重症监护室)进行监护治疗，因为小江严重的酸中毒、高渗性昏迷，该院重症医学科主任李刚带领当值医生组成急救组，紧急为小江进行了补液、降糖、抑酶护胃纠正心衰等对症治疗。“患者的脱水量大约占到了体重的10%甚至更多，入院当天补液将近10000ml，差不多20斤的液体!”小江病情的危重程度让湖北省中医院重症医学科主任李刚十分惊讶。 小江抢救过程中用的升压药 经过持续静脉输胰岛素，小江的血糖才降下来，心率、血压也逐渐好转。但仍无小便，通过紧急床边透析后小便量也慢慢增加。 但病情刚稳定两天，小江又突发大面积急性心肌梗死。“心电图反映，他的下壁、高侧壁、前壁还有后壁都有梗塞，反映心肌坏死的血清心肌坏死标记物值已经大于50了，超过了检验科检测的最高值!”李刚第一时间安排小江吃上了抗血小板、调脂稳定斑块的口服药物，并联系心内科医师进行急诊冠脉手术治疗，手术过程顺利，小江终于转危为安。 李刚表示，急性心肌梗死在一般临床中多发于中老年人，发病急、病情进展快、猝死率高，19岁的少年并发急性大面积心肌梗塞在临床上少见。比较幸运的是小江年轻，并且心梗发现及时，冠脉血栓产生了自融，没有遗留明显的心功能不全。 小江脱离了生命危险 经过8天的紧张抢救，小江脱离了生命危险，逐渐好转，血糖也得到了控制。3月20日小江转入内分泌科，医生进一步为他制定了长期控制血糖方案。小江的父母多日揪着的心也终于落地，对救回儿子性命的医生团队表达了万分的感激。 最后，李刚提醒，有以下5个特征，都是患糖尿病的高危人群——有糖尿病家族史、肥胖、患有多囊卵巢综合征、长期接受抗精神和抗抑郁药物治疗、有妊娠糖尿病病史。此类人群一定要定期到医院体检，尤其要注意检查血糖、血脂、血压，防止血糖升高。如果在生活中出现多饮、多尿、多食、体重减轻或食欲不振、恶心呕吐、腹痛，一定要及时到医院就诊。

湖北省中医院开展药物基因检测

孕期补充叶酸，有人补充400微克就行，有人却要补充800微克;应酬喝酒，有人千杯不倒，有人一杯就醉;心脑血管疾病患者吃药控制血脂，有人吃药就控制得好，有人吃药没用还要备受副作用困扰。这些个体差异的背后，都有一个重要“角色”在发挥作用——基因。越来越多的研究表明疾病相关基因和药物代谢相关基因与临床疗效或不良反应关系密切, 临床个体化用药治疗越来越受到重视。 湖北省中医院检验科采用多重荧光定量PCR技术检测人类他汀类药物用药基因SLCO1B1和ApoE、酒精代谢基因ALDH2和叶酸代谢基因 MTHFR的多态性。只需要2毫升血液，就能告诉你，到底怎么服药才是最合适。 叶酸代谢基因 孕前3月至孕早期3月精准增补叶酸，能降低27-50%的新生儿唇腭裂风险，还能降低后代先心病的发生几率,尤其是严重复杂先心病发生。另外增补叶酸还可以有效预防孕妇发生妊娠期高血压及自发性流产等不良事件。 但吃进去的叶酸能不能顺利地被吸收代谢，关键在于体内的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因。正常的MTHFR基因型是纯合型(MTHFR 677 CC型)，出现杂合突变(MTHFR 677 CT型)与纯合突变(MTHFR 677 TT型)，将影响叶酸的吸收和代谢。 其中CT型杂合突变会导致其编码的酶活性降低35%，TT型纯合突变的酶活性进一步降低65%。换句话说，TT型基因突变的孕妇孕期每天需要补充800微克叶酸才能达到CC型人群补充400微克的效果! 酒精代谢基因 酒精在人体内的代谢能力由乙醇脱氢酶(ADH)说了算，而乙醛脱氢酶的活性又有很大程度是由编码酶的ALDH2基因决定的。 如果ALDH2基因不发生突变，称之为ALDH2野生型，ALDH2基因出现杂合突变和纯合突变都会使乙醛脱氢酶活性下降，对酒精的代谢能力也随之降低，出现对酒精不耐受的情况。其中，ALDH2*2基因人群患肝癌、食道癌、口腔癌的概率分别是野生人群的3倍、12.95倍、11.72倍以上。 而且，ALDH2基因也是硝酸甘油有效代谢物形成的重要调控因素。研究发现，ALDH2*2患者使用硝酸甘油的无效率高达42.4%。因此，ALDH2*2的患者硝酸甘油用药剂量及用药频率应相应增加，用药周期延长 他汀类药物用药基因 心脑血管病患者应该最熟悉这类药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀……他汀类药物是心血管疾病一级、二级预防的基石，中等强度他汀更是中国血脂异常人群的常用药物。 但是他汀类药物在部分人群中会引起肌肉毒性，严重者出现横纹肌溶解症。SLCO1B1基因是他汀类药物导致不良反应的关键因素，突变型SLCO1B1基因可引起肝脏摄取他汀类药物的能力降低，引起血药浓度上升，增加横纹肌溶解症或肌病的发生风险。 ApoE基因是高脂蛋白血症及动脉粥样硬化性血管病的易感候选基因，突变型ApoE基因会影响他汀类药物疗效，增加Ⅲ型高脂血症或动脉硬化的患病风险。 SLCO1B1和ApoE基因多态性检测可预先判断患者对他汀类药物的代谢速率类型和药物敏感程度，辅助临床合理调整用药剂量或方案，降低药物不良反应风险 检测注意事项 花园山院区/凤凰门诊：每周一至周四样本，周五下午16点后可取基因检测报告。每周五至周日样本，下周五下午16点后可取基因检测报告。 光谷院区：每周一至周三样本，周五下午16点后可取基因检测报告。每周四至周日样本，下周五下午16点后可取基因检测报告。 葛店院区：每周一至周三样本，周五下午16点后可取基因检测报告。每周四至周日样本，下周五下午16点后可取基因检测报告。 随时采样，采血无需空腹，采血前正常饮食休息即可

巧用“移花接木”治愈30年未愈伤口

鄂州市华容区的廖女士今年67岁，1岁多时一次意外烧伤让她的右足跟处留下了大面积的烧伤瘢痕。30多年前，这块伤口开始不断破溃、感染、流水，一直无法愈合，这让廖女士苦不堪言。“涂了很多药，但伤口就是长不好，都没法穿鞋!”。在家人的劝说下，廖女士下定决心要把折磨了她30多年的伤疤解决掉。在询问了当地多家医院后，廖女士找到了湖北省中医院葛店院区骨伤科吴刚副主任医师。 因为廖女士足跟局部感染窦道时间长达30余年，吴刚认为病灶周缘组织有恶变风险，所以首先要把病灶扩大切除，又考虑到伤口在足跟，日常生活中需要穿鞋、行走，要求皮肤耐磨，传统治疗方案均不适合，于是吴刚提出了皮瓣移植重建缺损。在耐心与廖女士及其家属沟通了手术细节和成功案例后，吴刚逐渐打消了她的顾虑。经过骨伤中心团队周密的术前计划，吴刚为廖女士施行了“足部病灶扩大切除术”+“隐神经营养血管皮瓣移植术” 皮瓣移植为显微外科技术的代表之一，也是骨科最基本、较常用的创面修复方法，就是将一块具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织移植到需要皮肤或者需要修复的部位。创伤、糖尿病、骨髓炎、肿瘤等疾病导致的骨外露、肌腱外露等皮肤软组织缺损应用转位皮瓣和游离皮瓣修复都有非常好的效果，不仅可以重建功能、感觉及外观，相比传统的修复手段，皮瓣还可耐受外力摩擦，并能保持皮肤原有的色泽，最大程度的达到功能的需求。 吴刚将廖女士足跟的病灶进行了扩大切除，在手术显微镜下，将小腿上一处带有自身血液供应、包含皮肤组织的皮瓣转到了足跟的皮肤缺损处。目前皮瓣存活良好，康复后廖女士将正常生活劳作。“如果早知道手术效果这么好，真不该遭这三十年的罪，感谢你们。”廖女士说。术后病理检测结果显示，廖女士脚后跟被切除的组织是皮肤鳞状细胞癌。吴刚提醒，经久不愈慢性创面，需警惕局部组织恶变风险，应及早就医治疗。