和死神抢生命，只需要1毫米

一毫米有多小?一粒芝麻的宽度、一张铜版纸的厚度或者是笔尖在纸上留下的一个点。但对72岁的彭先生来说，微不足道的一毫米就是挽救他生命的关键…… 危险：80%狭窄的颈动脉 2月15日下午，72岁的彭先生因突发急性脑梗被送往湖北省中医院光谷院区。“患者当时左侧肢体无力，我们怀疑是急性脑梗，立刻对其进行了CT检查，发现无脑出血，于是施以静脉溶栓治疗”，湖北省中医院脑病科学科主任丁砚兵介绍。 彭先生入院后，通过核磁共振做了进一步检查，发现其右侧颈动脉起始段超80%的狭窄，这让医生们紧张起来，因为颈内动脉重度狭窄或闭塞是发生缺血性脑梗塞疾病的重要因素之一，这段狭窄就像一个“定时炸弹”。 考虑到自身年龄较大，经过系统检查也排除了禁忌症，彭先生接受了医生的建议，施行颈动脉支架手术，将这颗“定时炸弹”拆除。 1毫米：打通颈动脉“生命线” 2月22日上午，湖北省中医院脑病科医生濮捷博士等人对彭先生施行了经股动脉穿刺带保护装置的右侧颈动脉狭窄球囊扩张及植入术。 医生先在彭先生的大腿根部进行了穿刺，将一根直径在1毫米左右的导管放植入股动脉，将导管输送到颈动脉狭窄部位，选准位置后将支架释放出来，最终完成了对颈动脉硬化狭窄部位的扩张成型，从而改善大脑血流供应。术后彭先生头晕等症状明显改善，预计住院观察3-4天后即可出院。 “起效快、创伤小、预后好是颈动脉支架置入术的优点”丁砚兵解释，目前治疗颈动脉狭窄的方法主要有三种：药物治疗、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。 对于无脑梗症状且颈动脉狭窄超过70%的患者，或者有脑梗症状且颈动脉狭窄超过50%的患者，或者斑块属于软斑、溃疡性斑块等不稳定斑块的患者，起效快、创伤小、预后好的支架植入术是最佳选择。

儿科义诊现场来了个17岁“患者”，这是咋回事？

近日，在湖北省中医院儿科举办的一场义诊现场，身高一米八的17岁少年小志在一群孩子中显得很特别。该院儿科主任医师刘晓鹰告诉记者，小志是一位“老”患者了，9年前因为儿童肾病综合征来到省中医院儿科治疗，经过该院特色的中西医结合治疗，已经治愈，这一次小志是专程前来和儿童肾病的患儿们分享治疗经历的。 小志的妈妈钱女士告诉记者，自己在43岁时生下的小志，这个来之不易的宝宝从小体弱多病，5岁时小志突然脸部浮肿，在医院检查被确诊为儿童肾病综合征。“知道孩子得病的时候真的是晴天霹雳!”钱女士说，确诊后小志一直按西医方案治疗，效果却并不理想。 钱女士辗转找到了刘晓鹰主任，“这个孩子的抵抗力很差，经常感冒发烧，所以治疗起来格外艰难。”刘晓鹰主任回忆道，中医药帮助小志度过了很多次感染关，降低了复发的几率和激素副作用。在随访观察了7年后，小志没有再复发，身高也窜到了1.82米，超出妈妈的预期。 刘晓鹰表示，儿童肾病综合征是肾脏疾病的比例数一数二的疾病，90%的患儿是原发性，无法确定其发病原因，其病程长、复发多、治疗难度大“儿童肾病综合征的临床治愈标准是3年不复发，但临床上复发的患儿达到了40%-60%，其中又有60%的患儿是一年内复发4次以上的频繁复发。在我们科室，这个观察时间拉长到了7年。”刘晓鹰说。 治疗肾病综合征，西医常用的治疗手段就是使用激素治疗，但肥胖、发育迟缓、继发性糖尿病等激素带来的副作用不容忽视。在湖北省中医院儿科，针对患儿不同的体质和肾病综合征的不同阶段，开具中药方剂，配合使用针灸、耳穴埋豆、“肾敷灵”贴敷等特色中医外治法，加上缓解期的小儿膏方调理，在降低激素副作用，减少复发率，提升激素敏感性等方面作用显著，“所以现在中西医结合治疗儿童肾病是中医西医的共识。”刘晓鹰表示。 尽早发现异常，及时就医，对儿童肾病综合征的治疗意义重大。刘晓鹰告诉记者，肾脏疾病的发病比较隐匿，有的孩子等到家长发现不对劲去医院时，已经发展到了肾衰。对于如何做到早发现，刘晓鹰也给出了建议：“重视尿常规检查，在宝宝出生后至少做一次尿常规，可以是在第一次生病去医院就做。同时要注意观察宝宝，短时间内变胖变肿，宝宝的尿液出现泡沫不消、颜色改变、尿量减少时，都应及时就医。”

小伙手掌常年“汗如雨下” 一台胸腔手术解决困扰

22岁的小童有个困扰多年的难言之隐：“从小开始，一年四季一双手总是汗出不停，湿漉漉的手甚至能把纸打湿，长大后也不敢跟人握手，太烦人了。”在四处求医无果后，小童打听到湖北省中医院胸心外科能根治他多年的顽疾，慕名前来治疗。 手上异常出汗为什么不是看皮肤科，而是要在胸心外科就诊呢?湖北省中医院胸心外科主任董永强告诉记者，手汗症是由于交感神经异常导致的局部异常多汗，身体四肢均可见到，以手部多汗常见。“人体的汗腺是受交感神经支配的，人在紧张、兴奋、烦躁等情绪状态时，交感神经的兴奋性就会自动增加，腺体分泌随之增多，于是产生大量汗液。” 手汗症分为原发性和继发性两种，继发性手汗症是由于身体的其它疾病如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病等原因造成的，通过治疗原发疾病可以改善。“而要从根源上治愈像小童这样的原发性重度手汗症，就要通过手术切除胸交感神经链，断开这根过于亢奋的控制汗腺的‘线路’，达到‘止汗’的目的。” 在完善相关检查，排除无手术禁忌后，董永强为小童施行了微孔胸腔镜双侧胸交感神经链切断术，“这项手术切口小、时间短、痛苦小、瘢痕小，在隐蔽的乳晕或者腋下左右各开一个0.8-1厘米的微孔，在胸腔镜下切断胸四交感神经链”手术时间不到20分钟，效果立竿见影，小童的双手变得很干燥、温暖。 董永强表示，手汗症发病不分男女，发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期，20-30岁时症状趋于明显。根据汗量和对患者生活的影响程度，手汗症可分为轻、中、重三个度，轻度出汗手掌是湿润的，中度可以将纸巾弄湿，重度则能将手帕弄湿。胸腔镜双侧胸交感神经链切断术的手术适应人群为中重度以上手汗症，病程长且经过物理和药物治疗效果不佳，排除中枢神经系统、代谢亢进性疾病所致的继性手汗症患者。

自家菜园摘次菜 74岁婆婆脖子多了颗“黑痣”

3月14日下午，湖北省中医院光谷院区急诊科接收了一名74岁的蜱虫叮咬患者。“每年3-10月是蜱虫咬伤的高发期，近三年内，我院仅光谷院区急诊科就陆续接诊了二十几位蜱虫咬伤的患者”，该院急诊科主任李刚说，市民如果被蜱虫叮咬，切不可生拉硬扯，否则蜱虫头部倒钩留在皮肤内，会增加感染风险。 3天前，74岁的王女士去菜园摘菜回来后便发现脖子有异物感，摸上去鼓鼓的，她以为是一颗痣，也就没留意。14日上午，王女士的女儿发现母亲的脖子上趴着一只虫，急忙喊来兄弟姐妹过来一起想办法，一家人也尝试想生拉硬扯拔出来，但发现一半虫体已经钻进脖子皮肤内了，不敢轻易动手，眼看虫子越来越大，一家人都很紧张，便带着王女士来到湖北省中医院光谷院区就诊。   接诊的湖北省中医院急诊外科宋小龙医生询问了王女士的病史并查看了皮肤上虫体后，告知婆婆这是被蜱虫咬伤了，并立即为婆婆颈部区域消毒，先尝试用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松，再用尖头镊子将虫子取出来，结果没能成功。考虑到蜱虫叮咬王女士时间久、虫体大，如果强行拔出，一旦断裂，残余虫体留在婆婆体内可能造成更大伤害。为安全起见，宋小龙医生与家属沟通并征得家属同意后，决定采取局部麻醉切开手术切除虫体，最终顺利且完整地取出了这只蜱虫。看到取出来的这颗“黑痣”，王女士一家人才松了一口气。 李刚介绍，每年4月到10月，都是蜱虫咬伤的高发期，近三年内，湖北省中医院仅光谷院区急诊科就陆续接诊了二十几位蜱虫咬伤的患者，所幸他们经过及时处理，都没有引起严重后果。 该院急诊外科主任马毅介绍，蜱虫是一种可能携带多种病毒的体外寄生虫，被叮咬后严重时甚至引起森林脑炎、莱姆病、出血热等疾病。蜱虫叮咬人后会持续吸血，它的口器有倒钩样结构，吸血时头部包括口器深深扎进皮肤里。所以，市民若是被蜱虫叮咬，尽量不要自行用镊子拔除，或用手指捏碎虫体，这样做很容易将蜱虫头部倒钩留在皮肤内，增加感染的风险。 蜱虫多生活在森林、灌木丛、开阔牧场、草原、山地等环境中，市民在户外活动、工作时，可以皮肤涂抹驱蚊液，尽量穿着长衣长裤，避免暴露皮肤，不在草地、菜地、树林长时间坐卧。如果有蜱虫叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，并应该告知医生相关暴露史。

医生戴着墨镜看3D全息影像做手术 湖北省中医院引进骨科手术新“神器”

在湖北省中医院光谷院区手术室里，正在进行一台颈椎前路椎间盘神经减压术手术。和以往低着头做手术的医生不同，该院脊柱外科主任黄勇和助手等人都架着一副“墨镜”，抬头紧盯着手术台两旁的显示屏，操作着手术器械通过一个2.5厘米的口子，小心翼翼地将患者颈椎上的骨赘切除。手术中，麻醉师、护士和助手们纷纷发出低声赞叹：“像看3D电影一样，太清楚了!”这是湖北省中医院首例在3D脊柱手术显微镜辅助下进行的手术。 73岁的刘先生因为颈椎的问题导致手脚麻木胀痛、走路不稳，夜间无法入睡，已卧床半年，严重影响生活质量。四处求医之后，经病友介绍找到湖北省中医院脊柱外科，黄勇将刘先生收治入院，经检查发现老人颈椎多有多个节段因为长年骨质增生骨化，挤压到了神经，“患者椎间隙明显狭窄，需要通过手术切除压迫神经的骨赘。但是颈椎附近的神经血管丰富，患者又是高龄老人，做这样的高难度手术是一场考验。”黄勇表示。 幸运的是，该院今年2月初引进的3D脊柱手术显微镜系统，大大降低了刘先生手术中的风险。黄勇表示，该系统可以将术野全息投射到高清显示屏上，医生佩戴专门的眼镜就能看到清晰且层次分明的深部术野中的血管、神经等重要解剖结构的立体影像，还能根据需要调节放大倍数，降低了手术中对周边神经、血管、气道、食管的刺激和损伤。“3D显微镜可以把手术的视野放大近40倍，视野内的神经和血管等重要结构毫发毕现，在里面打一套少林拳都可以了!”黄勇笑着说。 通过显示屏，黄勇和助手都能清楚地看到患者手术视野内的组织，在默契的配合下，整个手术过程更加流畅，一台多节段的颈椎前路椎间盘神经减压手术，仅2个小时就完成了，“出血量不到50毫升，比一次体检化验抽的血还少。”黄勇说。术后刘先生肢体活动自如，疼痛症状完全缓解，夜间也不会因为疼痛睡不着了。 黄勇告诉记者，湖北省中医院脊柱外科已经成功完成高难度的脊柱手术200余台，其中有不少是在椎间孔镜、UBE或Quadrant通道下完成的脊柱微创手术。现在有了3D脊柱手术显微镜系统，将有助于科室开展高难度的颈椎病、老年人腰椎管狭窄症、椎体滑脱症、脊柱脊髓肿瘤、脊柱畸形、椎管内神经肿瘤等手术。