【中国中医药报】湖北省中医院开设新冠肺炎出院患者康复门诊

    目前，新冠肺炎治愈出院的患者越来越多，但出院后的复诊和康复成为新问题。湖北省中医院经过调研，决定开设新冠肺炎出院患者康复门诊。     日前，在国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林的带领下，湖北省中医院新冠肺炎康复门诊团队深入武汉软件职业学院的恢复期新冠肺炎治愈患者隔离点巡诊，通过“望闻问切”，重点了解康复患者的舌象等，并提供专业的中医恢复治疗方案。同时，该院新冠肺炎康复门诊团队还承担了湖北大学恢复期隔离点约1400张床位患者的巡诊工作。     该院医务处副处长张清介绍，康复门诊主要针对隔离点患者、居家隔离患者提供恢复期治疗与康复指导；后期康复门诊将重点转向患者门诊复诊、随访、面对面诊疗与康复指导。康复门诊明确治疗手段，参照《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》，主要通过开展中医适宜技术服务，促进新冠肺炎患者康复，提出“一药一灸”治疗思路。与此同时，还将结合网络医院开展线上诊疗与咨询服务，为患者提供更加方便、快捷、安全的线上诊疗与随访服务。 来源：《中国中医药报》 2020年3月2日  荆楚网、湖北之声报道。

【湖北日报】6岁孤儿患地中海贫血症，湖北省中医院为他一人重开儿科

    湖北日报（记者胡蔓、通讯员胡梦、万凌翔）2月28日，武汉市福利院发出请求:“我院孤儿康康（化名）患严重的地中海贫血症，必须在3月1日之前进行输血”。2月29日上午，湖北省中医院临时重开儿科病房，按照隔离病房标准布置，为6岁的康康输入了“保命血”。     康康3岁开始被武汉市福利院养育，患有严重地中海贫血症的他每隔25至30天都要去福利院附近的湖北省中医院儿科进行一次输血。2月28日，湖北省中医院收到了来自武汉市福利院的请求：康康最近一次治疗时间是2月2日，现已到新一轮治疗时间，现血红蛋白仅48克/升（参考值110克/升-160克/升）,严重偏低，必须在3月1日前进行输血治疗。     “接到请求后我第一反应就是，一定要挽救这个小生命，没有条件也要创造条件。”该院儿科学科主任向希雄说，“要给康康输血，需克服两个困难，一是调配3至4名进行治疗操作的医护，二是全程做好防护工作，保护康康安全。”     自新冠肺炎战役打响以来，湖北省中医院儿科全部医护陆续前往发热门诊、隔离病房、方舱、急诊等一线岗位，儿科普通病房也暂时关闭。向希雄临时将李卉副教授、郭杏华护士长、王亦宸医生和滕梦娇、蒋夏雯、涂晓玉护士抽调回湖北省中医院花园山院区儿科病房为康康输血。     “康康本身抵抗力差，容易受感染，而且福利院是一个人群集中的地方。我们一定要做好自身的消毒，做好病区的清洁，按照隔离病房的标准重新布置病区，确保输血流程安全。”向希雄说。28日中午接受任务，当天下午紧急调回防护服、护目镜等防护物资，儿科护士长郭杏华重新清洁儿科病房并布置妥当已是深夜。     “通常给一位地中海贫血的患者输血耗时较长，前期准备工作有体检、抽取血液样本并检测、血液调配、取血、血液解冻，最后才是历时约3.5至4小时的输血。为了减少康康被感染的风险，我们将前期的准备工作提前做好，以缩短康康在医院的时间。”王亦宸说。2月29日上午8时半，康康到达湖北省中医院。王亦宸给康康做了体格检查，确认康康的脾脏、体重等指标正常，加急做了血液检测，康康顺利开始输血。下午2时，康康输血结束，安全返回了福利院。     “康康这3年来一直在我们这里输血，每个月都来，他跟我们成了朋友。”郭杏华说，康康因为输血次数多，血管穿刺条件极差，加上我们穿着防护服，戴着手套、护目镜，给康康血管穿刺十分困难。     向希雄表示，这个专门为康康一个人开设的隔离病房每个月都会为康康开启，直到“抗疫”结束。 来源：《湖北日报》 2020年3月1日   《人民日报》、《长江日报》、《楚天都市报》、《中国妇女报》、人民网、湖北之声、楚天交通广播等媒体报道。

【健康报】武汉社区中医药防治开始精细化

    2月以来，湖北省中医院的一些中医师团队没有守着医院救治新冠肺炎患者，而是开始在武昌区、洪山区的各个社区往返奔波，进行中医药干预防治。“在医院是救治存量，在社区是减少增量。”作为主要领队、该院副主任医师肖明中说，随着社区防控模式的转变，他们的工作已经开始朝着精细化方向展开。 “一人一辨证”逐步落地     肖明中介绍，在国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林的带领下，他和团队同事们开始了社区的中医药疫情干预防治工作。一度，该工作推进艰难。原因在于，不管轻症、疑似、发热病人还是密切接触者，多是居家观察，“过于分散，工作量大；上门入户，有的居民对于社区巡诊有抵触情绪，常常不让进家门”。     当时，仝小林院士接受本报记者专访时也表示，虽然“一人一汤药，一人一辨证”是中医最理想的用药模式，但那时靠中医医生一个一个把脉开方是不现实的。     “随着方舱医院的筹建、社区集中隔离的防治策略实施，近些天，我们开始逐步实现一对一辨证施治。”肖明中介绍，他的团队进入武昌区、洪山区的7个隔离点和隔离医院，进入隔离患者病房，一对一询问症状、查看舌苔、询问用药史。“由于我们穿着隔离服不能查看脉象，辨证的重点就放在问诊和查看舌苔，以此为依据指导用药。”     半个月以来，湖北省中医院医疗队深入隔离点进行中医药辨证施治指导用药909人，其中临床诊断患者及确诊患者468人、密切接触者441人。目前，对于社区隔离点轻症、普通型患者，以中医为主干预的病情好转率可达84%。 一对一指导用药     “社区患者普遍有恐慌心理，手里屯了一大堆药，各种中药、西药叠加使用，用药极不规范。”肖明中介绍，在隔离点，最常见的情况就是对方拎着一大袋子药，询问吃法。     “都是从家里带出来的，西药、中药、中成药、保健品，什么都有，什么都吃。由于盲目性、恐慌性不合理用药，有的因此出现了胃肠道副反应，把自己吓住了，还以为是病情加重了。”说到这里肖明中有点哭笑不得。     因此，该团队一对一指导用药的主要内容，包括帮助患者合理使用药物，避免重复用药。中药方面，有类似功效的中成药如连花清瘟、金莲花、双黄连等清热解毒药，指导患者根据具体症状选一种吃。优先选择服用适合自己的中药汤剂。西药方面主要是抗病毒药物奥司他韦、阿比多尔等，以及抗生素莫西沙星和各种头孢类药物。对此要向患者明确抗病毒药物用量和疗程，谨慎使用抗生素。 分类开展中医防治     据了解，目前社区隔离点主要有四类人群：密切接触者、发热病人、疑似病人和新冠肺炎轻症患者。“这些人群情况不同，用药情况也应该有所区别。”肖明中表示。     对于密切接触者，可以视情况预防性使用中成药来减少或者不发病。该团队进入社区后，根据对密切接触者的辨证，对有必要者进行中药干预，在10多个社区发放了700多人次的藿香正气丸。肖明中解释：“为什么有些人更容易感染、容易加重，这跟个体差异相关。我们根据辨证，对舌象正常、体质平和的，不建议预防性用药；对体质偏颇的，则根据个体情况推荐预防用中药。”     对于已经有发热，还不能排除是新冠肺炎的患者，推荐使用新版中医诊疗方案中的中成药来降温。对于疑似患者和确诊轻症患者，也根据辨证情况推荐个体适用的汤剂或中成药。肖明中介绍，目前社区正规来源的汤剂主要包括：国家层面推荐使用的清肺排毒汤、仝小林院士推荐的协定一号方以及肺炎一号合剂等，这些汤剂都有适用的体质、证型。特别是协定一号方，根据患者的不同症状，如发热、腹泻、咳嗽、纳差等，还有相应的药味加减。“通过面对面的一一辨证，就可以抓住患者的核心病机、主要病位来推荐更加个体化、有针对性的汤剂，进一步提高疗效。”     据悉，在社区隔离医院如武汉市马应龙医院、瑞华医院等，湖北省中医院也拿出社区隔离点中医药防治方案，实现一药一灸，中医药参与配合中医药外治方法，缓解患者症状，干预轻症患者转重症。     肖明中说，根据在社区巡诊中发现的问题，该团队和医院在想办法一步步应对。针对规范用药问题，湖北省中医院下一步将制定社区隔离点/隔离医院患者用药规范及指导，并制作文字版和视频版科普作品，联合媒体进行科普讲座的录制及更大范围宣传。     “目前，要做好的就是医院集中救治和康复回归社区的衔接。”肖明中介绍，中医药团队除了进一步在社区巡诊，还在此过程中采集、记录了患者的舌苔、体质资料和联系方式等。“在隔离点的面对面指导后，在后方还组建了一个随诊团队，根据这些资料不断跟进后续咨询指导，帮助患者尽快恢复。”（本报记者 崔芳 通讯员 胡梦） 来源：《健康报》2020年2月21日   湖北省卫生健康委官方网站转载。

【荆楚网】新冠肺炎患者病愈后如何调理？中医专家提了这几条建议

    荆楚网客户端-荆楚网消息（记者 黄涛 通讯员 胡梦 万凌翔）据统计，截至2月25日24时，全国累计治愈出院病例29745例，其中湖北出院病例20912例。新冠肺炎患者治愈出院后是否会有肺纤维化、骨质损伤等后遗症？湖北省中医院隔离病房肺病五科负责人冯毅教授日前就此给出了意见。     冯教授表示，大部分普通型患者出院时检查结果表明肺病炎症吸收明显，出院后进行至少半个月的中药干预的全面调理，肺部炎症会几乎全部吸收；对于重型和危重型患者，有的病程比较长的，肺部阴影吸收需要的时间会相对长一些，但是，如果坚持服用中药治疗，一般肺部阴影也会有比较好的吸收，可以有效防止肺炎机化和纤维化，不会影响日常生活。     根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，新冠肺炎患者的出院标准是：体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示炎症明显吸收；连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天）。同时满足以上条件的患者才能出院。“在我院收治的新冠肺炎患者中，临床轻型和普通型的占8成以上，中药干预率达100%，临床总有效率达90%左右。出院患者中大部分人的肺部影像学显示炎症基本已经吸收，肺部功能基本恢复正常。”冯毅说，但是出院并不等于康复。部分出院患者仍然有食欲不振、乏力、盗汗、大便失常、咳嗽等不适症状，他们需要进行至少半个月的全面调理，就能逐渐康复，防止肺纤维化，不会留下后遗症。     新冠肺炎患者出院后如何进行全面调理？冯毅解释，新冠肺炎患者多为气阴亏虚病机，所以出院后的调理要遵循补气、健脾化湿、活血祛瘀的原理，不仅要关注肺部功能的恢复，还要促进肠胃功能的修复。具体来说要做到以下几点。     第一，在专业医师的指导下坚持服用中草药。湖北省中医院收治的新冠肺炎患者中，中医药干预临床总有效率达90%左右，这就说明了中医药在新冠肺炎防治方面的显著效果。不仅仅是在预防和治疗期，辨证精准施治的中医药在康复期调节患者机体内环境，提高患者抵抗力方面也发挥重要作用。出院后两周时间坚持服用中药，能够有效防止肺纤维化。     第二，继续隔离至少14天，防止交叉感染。出院的患者一定要谨遵医嘱，继续进行自我健康状况监测，隔离康复14天，定期接受随访和复诊，期间尽量减少与他人接触，减少外出，做好居所的消毒通风。     第三，合理饮食和规律作息。饮食以易消化、高蛋白的食物为主，可以多吃水果和蔬菜，忌生冷辛辣。坚持早睡早起，每晚十点左右入睡，早上九点左右起床，午睡半小时左右。     第四，注意保暖。新冠肺炎患者的卫气被破坏，所以要注意保暖，预防寒邪入侵。比如适当减少洗浴次数，改淋浴为擦浴。     第五，适度锻炼。可以练习八段锦、太极、呼吸操等，动作要轻柔，不可剧烈运动。     第六，保持舒畅的心情。可以试试中医的“情志相胜法”。中医的“情志”就是指情感，中医有“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情，而七情分属“肝、心、脾、肺、肾”五脏，其中以“怒、喜、思、悲、恐”为代表，称之为“五志”。情志可致病也可治病。喜胜悲，悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，这就是“情志相胜法”。具体来说，“思胜恐”指通过认真思考找到科学方法就能战胜恐惧。所以通过理性筛选，吸收权威信息，学习科学方法，才能克服恐慌。如果出现过度思虑而心慌、失眠等情况，可以通过“怒胜思”的方法，也就是适度发泄情绪。 来源：荆楚网 2020年2月27日   央视网同步报道。

【央视网】抢救重病患者的护士长多次请战

49岁的她曾签下遗体捐献志愿书      央视网消息（记者 康彦龙 通讯员 胡梦 黎婉婷）： 她先后两次申请进隔离病房，累病了住院都放不下工作。     她乐观坚定，脸上总是挂着笑容，一直鼓舞着隔离病房的医护人员。49岁的她在去年签署了遗体捐献协议，做好了为医学奉献到底准备。她说自己只是一个普通的医务工作者，做着平凡的护理工作。她就是湖北省中医院肺病科护士长石方蓉。 石方蓉（左）在仔细核对医嘱 请战：最需要我的时候，怎么能退缩？     1月14日，新冠肺炎的疫情形势不容乐观，湖北省中医院立即着手筹建花园山院区发热隔离病房。得知消息的石方蓉主动报名，要求前往隔离病区工作，但没想到她的请求被护理部驳回了。“当时肺病科患者多，还有十多个患者重症，病房里有都是年轻护士，经验没我丰富，领导希望我能留在原科室。还有我身体不算很好，心脏有点小毛病。”石方蓉告诉记者，自己一直都有心脏频发室性早搏等身体问题。     随着疫情形势愈发严峻，不久之后石方蓉再次提出申请，这次连一向支持理解她工作的爱人都不能接受：“你既不是党员，年纪也大了，身体又不好，为何要冲在前面。”丈夫的不理解，并没有让石方蓉打消念头，“我是肺病科的护士长，我有丰富的护理呼吸道疾病患者的经验，现在是最需要我的时候，我怎么能退缩？大家都怕危险，那还有谁去啊？我去是最理所当然的！”     最终，医院决定任命石方蓉为花园山院区发热病房护士长。接到通知的石方蓉交接好肺病科的各项工作后就赶往发热病房开始工作。工作流程制定、防护物资的管理、病房环境改造……一切都要从零开始。石方蓉每天忙得脚不沾地：早上7点就到病房上班，午饭扒拉两口早已冷透了的盒饭，继续忙到晚上8点才能拖着水肿的双腿回家。回到家里，石方蓉也无法好好休息，经常焦虑得睡不着：“满脑袋都是病房的事情，人员的培训和搭配，病房隔离应该怎么做得更好，每一件都是要紧事，我怎么睡得着！”     发热病房成立第二天，抢救一名疑似新冠肺炎危重患者需要上呼吸机，这是一项高风险、易感染的操作，石方蓉主动要求：“我来吧。”回想起来石方蓉还有点后怕，“但是当下根本没想那么多。”不幸的是，经过医护人员的全力抢救，该名患者最终还是去世了。年轻的护士们没受到过这种打击，哭成了一团。     石方蓉一个人穿着防护服，走进病房为逝世的患者撤除各种管道，清理遗体，采集标本，进行终末消毒。从病房走来出时，她已全身湿透、面色苍白，却仍不忘安慰自己的同事，不要沮丧，不要害怕。“很敬佩护士长。当时是我第一天到隔离病房工作，本来有点害怕，但是看到护士长冲在最前面，我就不害怕了。”石方蓉的同事，95后护士黄雪对那一幕记忆犹新。 出院：把床位留给更需要的人     连续多日的高强度工作后，石方蓉的身体开始吃不消了。1月21日晚，她出现了咳嗽、胸闷喘气症状，CT结果显示肺部炎症，石方蓉被立即送至光谷院区隔离病房进行病情观察。     “我的结果不是新冠肺炎的典型表现，所以没怎么害怕，倒是很担心病房的工作。”隔离期间的石方蓉还是放心不下工作，放心不下同事。她每天都在微信里给同事们鼓劲、加油，甚至把爱人为她送的牛奶、水果都发给了同事，她说：“我病情较轻，正在休养，你们工作那么辛苦，比我更需要营养。”     1月25日，在医院住了4天的石方蓉要求复查CT，石方蓉表示：“如果CT显示结果还好，病情没进展，我就出院，把床位留给更需要的人。同事们都在战斗，我实在是待不住了。”CT结果显示肺部炎症好转了，石方蓉就如愿以偿，出院了。 奉献：为患者做力所能及的事是理所当然的     石方蓉的奉献精神不仅仅体现在这次抗击新冠肺炎的疫情中。2019年，石方蓉和爱人一起签署了遗体捐献协议。这样重大的决定，石方蓉和爱人却做得非常轻松随意，甚至已经回想不起来是哪一天登记的了。     被问到为什么会有捐献遗体的想法时，她答道：“捐献遗体的想法一直都有，但是我俩工作太忙没时间去登记。了解到可以网上申请遗体捐献后，就马上登记了。我和丈夫都是医护人员，对于生和死，我们看得很开。死了，那些完好的器官对我来说都没用了，但是对需要的人来说，那是能救命的。”     石方蓉的儿子是Rh阴性血，她让儿子去血站登记报备，万一有需求，能及时去献血。“一名医务工作者，为医学、为患者做力所能及的事是理所当然的。”石方蓉说。     “我在家也可以帮忙收集数据，整理各种报表，减轻一线的工作压力。”现在，被强制要求回家休息的石方蓉，依旧牵挂着一线的战友们。已经开辟了十二个隔离病区的湖北省中医院，准备再开一个隔离病房，全力收治新冠肺炎患者。     “我休息够了，新病区开了，我随时可以上岗。”石方蓉说。 来源：央视网 2020年2月26日  湖北之声官方微博和长江云同步报道。