湖北省中医脑病质控中心成立大会暨中医脑病质控工作培训会

为进一步提升湖北省中医脑病专业医疗质量水平，规范医疗行为，由湖北省中医院主办，襄阳市中医医院协办的“湖北省中医脑病质控中心成立大会暨中医脑病质控工作培训会”于2024年9月7日在湖北省襄阳市顺利召开。湖北省中医院医务处周亚娜处长，襄阳市中医医院袁安冬副院长等相关领导出席了本次会议，全省30余家中医院、中西医结合医院的脑病科主任、护士长、质控员及脑病科医务人员共120余人参会，大会开幕式由襄阳市中医院脑病科方之勇主任主持。 湖北省中医院医务处周亚娜处长对省中医脑病质控中心的成立表示热烈的祝贺，并指出省中医脑病质控中心的成立是完善我省中医脑病科医疗质量控制体系、保障医疗质量与安全的一项有力措施! 襄阳市中医医院袁安冬副院长致欢迎辞，并表示希望借此次省中医脑病质控中心成立的东风，能够进一步提升中医脑病专业人员的整体素质，为人民群众提供更加优质、高效的中医医疗服务! 大会宣布了湖北省中医脑病质控中心专家委员会委员名单，讨论并制定了全省中医脑病专业质控指标，并解读了《湖北省中医(中西医结合)医院脑病科建设方案(试行)》。 在中医脑病质控工作培训会上，省中医脑病质控中心丁砚兵主委以《脑病科专科建设与发展》为题作主旨报告，湖北省第三人民医院彭小祥副院长、荆州市中心医院龚道恺副院长分别从质控体系下卒中中心建设、神经内科质控现状及应对策略方面作了经验分享，襄阳市中医医院脑病科刘金城主任围绕中医系统神经介入技术发展与质控作了演讲，省质控中心办公室濮捷主任汇报了省中医脑病质控平台建设试行方案，湖北省中医院脑病科明淑萍主任主持与会专家对中医脑病质控试行方案进行研讨交流。 会议最后，丁砚兵主委对本次会议进行了总结，并对下一步工作进行了详细的部署。丁主委指出省中医脑病质控中心的成立旨在通过标准化、规范化的管理，进一步提升全省中医脑病的诊疗水平和质量控制能力，未来质控中心将不断加强医疗过程管理，重视医疗制度和规范，推动医疗质量持续改善，而各级医疗机构要积极的务实的开展脑病质控工作，进一步树立质量安全意识，持续改进中医脑病专业医疗质量，为“健康湖北”作出更大的贡献! 本次会议的成功举办，推动了湖北省中医脑病专业质控的发展，提升了专科医疗服务质量，为湖北省中医脑病专业的高质量发展提供助力，为人民群众的健康保驾护航!

名老中医吕文亮教授莅临脾胃病二科教学查房

近日，我省一直持续炎热酷暑天气，吕文亮教授坚持临床一线，8月21日全天共接待患者超过100人，结束门诊工作后，继续在湖北省中医院脾胃病二科进行中医经典教学查房，以两位疑难病患诊治为重点，就“如何收集四诊资料”“如何选择中医辨证体系”“如何观察和提高中医疗效”等问题，给中青年医师进行全面辨析及耐心讲解。 吕文亮教授是二级教授、长江学者特聘教授、国务院政府特殊津贴专家、主任医师、医学博士、博士生导师、博士后合作导师，湖北中医药大学疫病研究所所长、湖北省中医药重点学科温病学学术带头人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中医温病(感染)知名专家。吕文亮教授擅长诊治消化(胃肠肝胆)、呼吸(肺)、免疫等系统常见病及疑难杂症，特别在重大感染性疾病(如新冠肺炎)一体化防治康复、慢性萎缩性胃炎、萎缩性胃炎癌前病变、消化道早癌、Hp胃炎、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)、肺结节等方面有独到之处。 吕文亮教授在教学查房中十分重视中青年医师中医思维能力的培养，对目前中青年医师临证存在的问题展开针对性的指导，他指出一是中医四诊资料的精心采集，所谓“医者，意也”，首先体现在用心收集四诊资料；二是众多中医辨证体系如何选择？三是治则治法方药知识的充实；四是病房里中西药物共用，如何观察和提高中医疗效？以上均是中医临床思维能力训练中要关注的问题。 在听取管床医生PPT病例汇报后，吕文亮教授带领科室医生、进修生、规培生至患者床边仔细询问病情，包括主诉、主症、发病经过、既往史等，安抚病人焦虑情绪后进行体格检查，详查舌、脉，归纳主要病机、病人的证候演变，最后进行综合分析，一方面对其辨证思维过程进行抽丝剥茧地阐述，另一方面对每味中药的特点进行详细讲解，最后希望医者能秉承孙思邈“当发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”的初心，切身体会患者痛苦，将患者利益放在第一位，坚定中医信心，多临证、多思考、勤总结，必有提高。 例如，第一位为“间断上腹隐痛4年”老年男性患者，新冠后出现上腹痛，以中上腹隐痛为主，晨起明显，与进食无明显关系，伴嗳气，喜叹息、口干，多次查胃镜提示糜烂性胃炎、胆汁反流，口服“雷贝拉唑、瑞巴派特、中药汤剂(具体不详)”等可好转，但停药即发。目前治疗疑难点在于：服药有效，一旦停药即痛苦不堪。吕文亮教授指出患者原中药方有一定效果，解决了气滞问题，但长期疗效欠佳是因患者晨起上腹痛明显，为卯时、辰时，手阳明大肠经、足阳明胃经气血灌注之时，中下焦痰湿阻滞，痰湿未去，故病情胶着难愈。患者上腹部隐痛，口干，伴牙痛、腰痛、小便色黄，每晚3次，大便时干时稀，舌质暗，苔白厚腻，中有裂纹，脉象为弦滑脉，经辨析一方面患者中老年阳气不足，新冠后湿毒耗伤正气，胃肠两经经气不足，另一方面肾气不足夹痰湿中阻致膀胱气化不利，故夜尿多，可在原方基础上加用苓桂术甘汤，茯苓加至50g，桂枝、茯苓合用加大行气利水之功；加炒白术10g健脾和胃；加乌药10g行气止痛，同时吕文亮教授指出，中医大家叶天士曾说“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”，后人将其总结为“久病入络、久病入血”，脾胃病久病疗效欠佳与血络瘀滞有关，察患者舌暗，可考虑应用少量通络活血药物或可取得良效，通络活血药物众多，要分养血和血、理气通络、活血化瘀几个层次，但该患者不适宜直接应用药性猛烈的虫类药物，因虫类药物多辛咸，走窜性强，容易药过病所损伤正气，久用或过量容易耗伤阴血，此外虫类药物多咸腥易影响胃气。患者主症有“腹痛、嗳气、喜叹息”，有气分瘀滞表现，适合使用血中气药，兼具活血行气双重功效，如川芎、郁金等。 另一位患者主症为上腹部胀痛，口干口苦，阵热汗多，排便困难，睡眠易醒，舌质暗红，苔黄厚腻，中有裂纹，脉象为细脉，吕文亮教授分析病机为脾胃阴虚，阴虚及阳，中阳不振，相火上扰，督脉不充。相火上扰之因是因脾胃虚弱，肝火上扰占据脾胃之位，可选用香砂四君子汤加淮山药、桂枝，以山药补脾胃之阴，应加大用量至30g，桂枝振奋脾胃之阳。患者排便不畅，将炒白术改为生白术30g、莱菔子20g通腑润肠下气；患者口干口苦，加黄柏10g清湿热降相火；患者汗多，督脉不充，加生黄芪30g，补气血充督脉，加用血肉有情之品鹿角霜30g，最后，吕文亮教授对目前主要病机进行讲解，不能简单概括为单纯的脾胃阴虚、肝肾不足，病人无夜尿频繁、耳鸣、眼睛干涩、腰膝酸软等肝肾不足的表现，而有口干口苦、苔厚、汗出诸证，所以辨为脾胃阴虚，相火上扰乘脾胃之位，同时建议中青年医师研读李东垣的《脾胃论》和朱丹溪的《丹溪心法》，才能对相火上扰证、李东垣升阳益胃汤诸方有较深了解，时常复习中医诊断、中医内科学等基础学科知识，温故而知新。 另外，吕文亮教授回答青年医师提出的部分中药副作用相关问题，如附子、何首乌、首乌藤等药物的临床应用。附子，本为温阳之品，《伤寒论》中三阴证多用，大剂量附子多用于急性期，病人阳气极其虚弱而欲脱之时，如李可老先生破格救心汤常用制附子数百克，但大多危重急症使用，一般慢性病患需间隔使用，长期使用耗伤阴液反而有害，另外附子建议制用、先煎、久煎，因附子疗效剂量和生物学毒性剂量较为接近，且个体耐受性差异很大。另有一些报道认为何首乌有肝毒性，许多中医畏而不用，但近期诸多有关中西药物肝毒性方面的研究，发现何首乌的毒性存在明显的个体差异，只有极少数人大量、长期服用何首乌后会存在肝损伤，因此，不必过分畏惧，但同时也要认识到何首乌毒性制过后会减小，中医传统炮制法中对首乌“九蒸九晒”有其科学道理，建议使用制首乌不超过12g，首乌藤不超过20g。 最后，胡运莲主任总结指出，吕文亮教授中医经典教学查房有助于培养中青年医师临证思维能力，名老中医学术思想和临床经验是中医药传承创新的动力和源泉，中青年医师应珍惜每次的学习机会，虚心学习吕文亮教授的临证思维、学术经验及不辞辛劳的精神，我们将进一步利用现代化科学理念和技术方法，实现名老中医学术经验传承的高效性和时效性!

医者仁心，历史见证：湖北省中医院传承与创新印记

随着医师节的临近，回望那些在岁月长河中熠熠生辉的优秀病例，它们不仅是医学成就的见证，更是湖北省中医院发展史的宝贵财富。让我们一起走进湖北省中医院的历史长廊，探索那些被时间铭记的瞬间，感受医学的力量与温度。 奠基之始 20世纪50年代 中医药作为中华民族的宝贵文化遗产，得到了国家的大力支持和推广。我院众多专家积极将传统中医药技术充分运用到临床诊疗中。从他们留存的病历中能够看出，他们对望、闻、问、切四诊内容采集的重视，字里行间蕴含辨证之内涵! 图为李丹初主任的手写病历 肾病科专家李丹初主任将“阳常有余、阴常不足”的学术思想应用于肾病的临床治疗，采用先辨病后辨证的中西医结合诊疗模式，创“肾元亏虚、肾络瘀痹”的病机理论，立“通补开合”之法治疗慢性肾病，为湖北省中医院肾病科的建立奠定了基础。   传承发展 20世纪60年代 我院收集和整理历代中医药典籍、老一代中医药专家传帮带等方式，对传统中医药文化进行了系统的保存、研究和传承。 图为倪珠英教授的手写病历 上图病历中记录选用麻杏石甘汤合定喘汤治疗热喘，体现了倪珠英教授(全国名老中医药专家、湖北中医名师)治疗小儿肺系疾病的痰热辨证的学术思想，为省中医儿科后辈留下了宝贵财富。 图为梁克玉教授的手写病历 这一时期，骨科常用“中医手法复位+克氏针固定+中药膏剂外敷”的组合疗法，上图为梁克玉教授为患者进行胫骨上段骨折主刀-克氏针的病案记录。   革新探索 20世纪70年代 湖北省中医院秉承中医药在理论和实践上的创新和探索。专家们深入研究中医药经典文献，创新性提出新理论、新方法，不仅丰富了中医药学术体系，还在治疗疑难杂症方面彰显了中医药的独特优势。 图为李家康教授手写病历 针灸科李家康教授(湖北中医大师)擅长针药并治疑难病。上图所示，李家康教授在病历中记录了其充分运用体针、拔罐、水针(穴位注射)等中医治疗方法为患者止痛祛疾。   开放融合 20世纪80年代 随着“西学中”浪潮的兴起，这个时期的中医药与现代医学的交流融合，丰富了中医药的内涵。 图为姜惠中教授手写病历 妇科姜惠中教授(全国名中医、湖北中医大师)是“西学中”典范，率先将中医药运用于妇科围手术期的治疗，从中西医两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和病理改变，又全盘考虑整体的反应和变化，并以此指导治疗。上图为姜惠中教授指导多例妇科肿瘤手术的病例。   中医药现代化 20世纪90年代 湖北省中医院作为中医药现代化转型的先锋，开启了一段重要的发展旅程。通过现代科学方法对中医药理论进行系统化、规范化的整理和研究，使之更加符合现代人的健康需求和医疗习惯。 图为肺病科采用现代化设备辅助诊查 以我院肺病科为例，这一时期如刘青、杨毅等主任，在辨证施治的基础上，合理运用现代医学的检测手段，如肺功能测试、血气分析、胸部CT等，更精准地评估病情。同时，将西医的药物治疗与中医的辨证施治结合，形成中西医优势互补的治疗模式，积极探索中西医结合治疗肺胀病的新路径。   新时代，新征程 150多年栉风沐雨，湖北省中医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、新药研发于一体的大型三级甲等中医院。医院的发展，离不开医务工作者的赓续前行。 8月19日，湖北省中医院将举办第七届中国医师节大会暨表彰会，感谢医师们的辛勤工作和无私奉献，激励全体医务人员崇尚人文精神，彰显医者仁心，助力医院高质量发展，为建设健康湖北、健康中国贡献力量!

湖北省中医针灸质量控制中心成立大会暨第一次专家会议圆满成功

08月03日，湖北省中医针灸质量控制中心成立大会暨第一次专家会议在武汉金盾大酒店顺利召开。成立中医针灸质量控制中心，旨在全面加强我省中医医疗机构针灸质量控制，持续改进针灸医疗质量，维护人民群众健康权益。湖北省卫健委中医医政处汤慧芹副处长，湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院)李晓东副院长，中医针灸质量控制中心主任委员周仲瑜教授以及来自湖北省内22个成员单位的近40名委员参加了此次大会。 李晓东副院长代表我院全体员工，向与会的领导、专家和同仁们表示热烈欢迎和衷心感谢，指出了针灸在预防和治疗疾病的优势，强调了针灸标准化和国际化的重要性，并表达了对中医针灸质量控制中心工作的重视和期待。 湖北省卫生健康委员会中医医政处汤慧芹副处长在致辞中强调了国家对医疗质量控制的重视，以及湖北省在中医药医疗质量控制与管理体系建设方面的进展和目标。会上，她也提出了希冀，希望湖北省中医针灸质量控制中心在提升针灸服务质量、规范服务行为、保障针灸服务质量和安全发挥重要作用。 会议的第二议程中，周仲瑜主任委员宣读了湖北省中医针灸质量控制中心专家委员会名单，介绍了湖北省中医针灸质量控制中心的工作职责及下一步工作计划。办公室主任丁德光教授讲解了《湖北省中医针灸质量控制评价标准》初稿，向与会人员介绍了评价标准制定的背景和细节，并征求专家们提出宝贵的意见和建议。办公室副主任刘一然介绍了《湖北省中医针灸质控中心管理工作制度(试行)》，将质控中心委员会的职责和运行管理制度做了详细的介绍。办公室秘书郑易炜介绍了“湖北省中医针灸专科现状调查问卷”内容及填写注意事项，为后续的调查工作提供了指导。 在经验交流及讨论的环节，来自武汉市针灸质控中心万文俊教授、十堰市针灸质控中心穆敬平教授、荆门市针灸质控中心雷胜龙教授等各委员单位代表介绍了本单位本部门的针灸质控中心工作的情况，分享了各自针灸质控方面的经验和成果，分析了存在的问题和不足，并研究了解决问题的方法和措施。同时，质控专家组长马朝阳教授、针灸技术推广专家组组长陈敏教授、标准制定专家组组长周海旺教授就中医针灸质量控制标准、技术推广工作等重要内容进行了深入的讨论和交流。 汤慧芹副处长全程听取了会议内容，最后强调：要完善省市县三级针灸质量控制中心体系建设，规范质量控制中心职责，同时要与西医质量控制中心加强合作。下一步，在湖北省卫健委和湖北省中医院的领导下，在各兄弟单位的大力支持下，湖北省中医针灸质量控制中心将奋发图强，为针灸未来的发展打下更坚实的基础，创造湖北针灸领域美好的明天。  

推进“1+N”胸痛中心建设，畅通生命绿色通道——花园山院区胸痛中心建设启动会议圆满召开

为进一步加强胸痛疾病规范化诊疗管理，提升我院对急性胸痛患者的救治能力，更好地满足花园山院区老年慢性病患者急危重症救治的需要，7月24日下午14点30分，我院在花园山六楼学术报告厅组织召开了花园山院区胸痛中心建设启动会议。会议特邀中国胸痛中心认证专家、中国胸痛中心武汉区域认证中心办公室主任、湖北省胸痛中心联盟专家委员会预审专家张勇教授进行现场指导。院领导李晓东副院长出席会议，医务处、护理部、后勤保卫处、市场发展处、门办、物资供应中心、财务处、药事部、信息中心等相关职能部门和花园山心血管病科、急诊科、胸心外科、血管外科、老年病科、肾病科、肺病科、脾胃科、内分泌科、检验科、放射科、超声影像科、心电图室等相关科室参加了此次会议。医务处副处长(牵头负责)周亚娜主持启动仪式。 首先，由李晓东副院长致辞，他表示胸痛中心的建设作为医院急危重症救治能力提升的重大项目，医院高度重视，于2021年7月开始启动创建。随着胸痛中心建设的推进，结合国家标准版胸痛中心建设的要求，为更好地适应花园山院区患者特点，服务区域老年慢性病急危重症患者的救治，经医院研究决定成立花园山院区胸痛中心。 李院长指出，前期医院在花园山院区胸痛中心建设的准备工作中取得了积极进展。通过对CCU系列改造与新导管室的建设，为胸痛中心团队提供更优越的工作环境，进一步提升急危重症诊疗能力和服务水平。医院将举全院之力，大力推动胸痛中心技术、体系与管理的融合发展，探索“1+N”工作机制,联合多学科协同模式,加强各环节管理和全流程的融合衔接，为胸痛患者提供更加及时、有效的生命保障。 会议特邀武汉亚心总医院张勇教授进行《胸痛中心建设理念和现状》的授课，从胸痛中心建设的理念现状及发展趋势等方面进行精彩细致的讲解。 会后，张勇教授先后来到我院花园山院区心血管内科、急诊科和放射科进行了实地考察，现场指导胸痛中心建设认证工作。从病房建设、医院标识、急诊接诊、胸痛急救流程图等方面进行了详细的讲解和指导，并对我院胸痛中心建设提出了很多宝贵建议。 本次会议的圆满召开，标志着我院将加速推进中国胸痛中心体系建设项目，下一步任重而道远，医院将举全院之力，做好中心技术、体系与管理的融合发展，力争用一年时间，使胸痛中心成为技术先进、管理规范、运转高效的单元，顺利通过国家标准版胸痛中心的认证。