【中国中医】仝小林：牵头中医治疗方案，拿出社区防控“武昌模式”，

证明中医药对全程疫情控制非常重要 “武汉的病人不容易”，3月5日上午，湖北省中医院光谷院区在全国首开新冠肺炎康复门诊，仝小林院士接受记者采访时，深深挂念的是武汉的病人。 仝小林，国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员、中国中医科学院广安门医院主任医师。 1月24日，大年三十，仝小林到达武汉。42天，他奔波于发热门诊、留观病房、重症病房、方舱、隔离点、社区。国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》已更新到第七版，仝小林是制定中医治疗方案部分的牵头人；第一个被推荐使用的中药通治方——“武汉抗疫方（1号方）”，仝小林是拟方人。 仝小林来到湖北省中医院（光谷院区）观看相关设备。 康复，中医大有可为 在湖北省中医院光谷院区新冠肺炎康复门诊，仝小林拿起艾条亲自示范。他说：“康复门诊对新冠肺炎病人的整体恢复来说是个福音。”仝小林介绍，中医非常强调治未病，治未病就包括了未病先防，已病防变，瘥后防复。 “新冠肺炎病人出院后，现阶段就是一个瘥后防复的阶段”，仝小林说，从病人的表现来看，即使是核酸检测阴性了，也不发烧了，但出院以后还会有一些不同程度的相应症状，如乏力，肌肉酸痛、食欲不好、心慌、气短、胸闷、盗汗等，所以需要进一步康复调理。出院的重症、危重症病人，他们的肺损伤比较重，部分患者后期肺功能的恢复和解决肺纤维化的问题，需要相当一段时间，“这可能要3个月、半年甚至1年的时间”。 “新冠病人康复可以采取中西医结合，西医也有很多有效的康复手段，但主要还是以中医为主。中医在康复方面具有优势”。仝小林院士说，中医在康复方面，除了汤药，还有各种非药物疗法，像针、灸、火罐、刮痧、药浴、食疗，还有五禽戏、八段锦等体育疗法以及心理疗法。综合治疗，对病人恢复来说是有效的康复手段。 这个病，中医病名叫寒湿疫 仝小林床前问诊。李修洋供图 仝小林一到武汉，就直奔病房、急诊留观、发热门诊看病人。他首先要判断这个新发的病到底是什么病。 武汉给他的第一感觉是又潮湿又阴冷。 他看到的初发病人，舌质淡，舌苔白厚腐腻，困乏无力，发热但热度不高或不发热，咳嗽胸紧，没有食欲，恶心甚或呕吐，腹泻，这是典型的寒湿郁肺和寒湿困脾的表现。 “通过对病人的观察，结合环境因素，我们基本考虑这个病的病名叫寒湿疫”，仝小林在接受记者采访时介绍，新冠病毒是个嗜寒湿的病毒，在寒湿的环境存活的时间长，在武汉湿冷的环境下比较容易传播。 仝小林迅速定下中医治疗新冠肺炎的的原则：宣肺化湿。即针对寒湿郁肺、阻肺，要宣肺解表，散寒透邪；针对寒湿困脾，要避秽化湿，健脾化痰；同时，针对疫毒损伤肺络，痰淤阻络，要解毒通络。尽管由于地域、体质、基础病、药物干扰（西药、中药）等，在疾病发展过程中会出现很多变证、坏证，可以化燥、化热、伤阴等等，但这个病是个阴病，以伤阳为主线。 “宣肺化湿是个大的原则，在后来指导全国的中医治疗方案里都是以这个思想为主线”，仝小林说。 中医治疗可将大部分症状“扼杀于初期” “这么多病人哪里来的？源头还是在社区。”到达武汉不久，仝小林与湖北省专家充分讨论后，拟出了一个宣肺化湿的通治方——“武汉抗疫方”，在主方的基础之上，分别针对发热、咳喘、纳差、气短乏力等症状，拟定了4个加减方。社区医生经过简单的培训就可熟练应用。 “辨证论治、一人一方”是中医理想的用药模式，但“特殊时期，应先让每一个病人都吃上中药，阻断轻型向重型发展”。武昌区副区长向悦联系了本地及江苏两家药企，先后为武昌区提供了数万人份的汤剂和免煎颗粒，2月3日起在武昌全区大范围免费发放。每人份14天用量。 这么多人服药，不良反应在所难免。为了更好地指导居民服药，仝小林团队又与中国中医科学院首席研究员刘保延教授团队合作，紧急开发出一款手机APP，刘保延在后台投入了几百名后方医生，通过这个平台一对一远程指导病人服药，很大程度上缓解了武汉本地医疗资源不足、病人得不到及时救治的困境。 仝小林介绍，绝大部分新冠肺炎确诊患者的初期症状是相似的，中医治疗可将绝大部分症状“扼杀于初期”。“武昌模式”所得到的万余份反馈显示，绝大多数患者的症状都在短时间内得到改善。 中医在多次疫情防治中发挥了重要作用 几千年的中医治疗这个新病到底行不行？有没有效果？仝小林肩负着巨大的压力出征武汉。 “我的信念来自于对中医疗效的确信，因为自古以来中医在数百次的疫情中都是中流砥柱，对中华民族的繁衍起到了非常重要的作用。” 仝小林介绍，新中国成立以后，有4次大的瘟疫，他参加了3次救治。上世纪70年代到80年代，中国发生流行性出血热，当时仝小林正在读首批国医大师周仲瑛的博士。 “这个疫情持续了十多年，我参与了3年。”仝小林介绍，当时患病人数多，死亡率也比较高。最开始死亡率超过10%，后来在周仲瑛教授团队的努力下，死亡率降到了百分之一点几，中医效果非常明显。 “我当时是博士生，在苏北医院治疗这些病人，对很多危重症，中医还是很有效果，而且把他们抢救回来了。” 另一次是SARS暴发。“当时我在中日友好医院，是中医、中西医结合医疗组组长，除了中西医结合治疗200多例外，我们用单纯中医治疗了11例，效果都很好，发热、咳喘等症状明显得到了改善，病人的病程也缩短了不少”。 第三次，就是本次的新冠肺炎疫情。他以院士的身份出任国家中医药管理局医疗救治组共同组长。仝小林认为，在西医没有找到特效药及研发出疫苗之前，中医药在社区的早期介入、全程参与，对整个疫情控制特别是对社区疫情防控非常重要。他们根据武昌社区中医药防控的实践，和武昌区政府、湖北省中医院、刘保延网络信息平台一起，总结出了“武昌模式”，即通治方+政府搭台+互联网。这一模式，对未来新发、突发重大公共卫生事件社区中医药防控，对未来社区中西医结合模式，都有启迪。（记者：田巧萍 ） 来源：国家中医药管理局官方微信 ２０２０年３月６日 《武汉晚报》、《长江日报》等媒体报道。

【人民日报】为何治新冠中药方以“肺炎1号、2号”命名？

专家称这是乳名 被第六版新冠肺炎诊方案列为首位推荐使用的清肺排毒汤，曾用名“肺炎1号”；湖北省新冠肺炎治疗方剂清肺达原颗粒曾用名“肺炎1号方”；四川省新冠肺炎治疗方剂“银翘藿朴退热合剂”“荆防藿朴解毒合剂”曾用名新冠2号、新冠3号……为什么多地治新冠肺炎的方剂均以“肺炎1号、2号”命名? “通常情况下在一个方剂形成之初只有简称，就像小时候大家都有一个乳名一样，在方剂在组成、剂量等方面最终确定后才给予正式命名，相当于人名上户口”，四川省中医院急诊科副主任金伟告诉记者，因为此次拟订方剂的目的就是为了治疗“新冠肺炎”，所以这个系列的方剂被冠以“新冠”或“肺炎”的抬头，就和人名的姓氏一样，然后再根据方剂拟订的时间或功效主治冠以不同序号，所以就有了它们现在的名字。 “由于对同一个疾病的治疗，可能有很多不同的组方，所以多以几号几号方加以区分，有对患者证型进行大致分类的作用”，湖北省中医院党委书记巴元明介绍，比如该院“肺炎1号”(即清肺达原颗粒)有和解少阳，化湿解毒的功效。主要用于感冒、肺炎等属少阳兼湿热壅肺证的患者，症状多表现为发热、寒热往来，或午后发热明显，咳嗽、胸闷、乏力、舌质红或暗、苔厚或苔腻等，而“强力肺炎1号”(柴胡达胸合剂)有清瘟解毒，肃肺化痰，和解宣透的功效。比较而言，强力肺炎1号加用了止咳化痰的药物，肃肺化痰的功能更强，对于咳嗽喘气较重的患者更加适用。 四川省中医院新冠2号、新冠3号则分别适用于风热夹湿型和风寒夹湿型患者。 中医方剂多采用处方中的药味数、药材名称、功效等命名，或者结合在一起加以命名。如：六味地黄汤、葛根芩连汤、补中益气汤、龙胆泻肝汤、十全大补膏等。四川省中医院新冠2号方由银翘散、藿朴夏苓汤合方化裁，因此在审批申报时以“银翘藿朴退热合剂”命名，新冠3号方由荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方化裁，故取名“荆防藿朴解毒合剂”。目前这两款药剂可在四川省205家新型冠状病毒感染的肺炎定点救治医院直接调剂使用，无需向省药品监督管理局提出调剂申请。 各地以“肺炎1号”命名的方剂，药物配伍及功效也是各不相同的，比如湖北省“肺炎1号”(即清肺达原颗粒)是国医大师梅国强教授的指导下，全国老中医药专家巴元明教授等带领第一批发热门诊、隔离病房主任、副主任集体，开展临床研究，以中医经典《伤寒论》名方，加减化裁而成，组方13味药，而广东“肺炎1号方”(透解祛瘟颗粒)是广州市第八人民医院中医科谭行华主任中医师临床经验方，内含5味药。 来源：《人民日报》 2020年3月6日   《健康时报》同步报道。

【湖北日报】从辨证施治到心理疏导，我省实施行动

——做好出院患者康复医疗 截至3月14日，全省累计报告新冠肺炎确诊病例治愈出院患者54278例。与日俱增的康复出院数字，令人欣喜，也提出新的任务。 “做好出院患者康复医疗工作”“逐步恢复日常就医秩序”，习近平总书记在湖北武汉考察时殷殷叮咛。如何落实嘱托，让出院患者、居民身心健康重返家庭社会，连日来，湖北日报全媒记者采访各方，探访进展。 辨证施治紧跟康复指导 3月12日上午，因乏力、心慌、胸闷，45岁的新冠肺炎康复患者马先生来到了湖北省中医院新冠肺炎康复门诊。“他依然有气阴两虚、肝气郁结的问题。所以给他开了两种中药方剂，一个能补益肺脾，改善咳嗽胸闷的症状，一个疏肝理气，缓解肝区不适和焦虑的情绪。”接诊的何堂清医生表示。 3月5日，按省卫健委部署，全省首家新冠肺炎多学科模式康复门诊在省中医院开诊。运行一周以来，康复门诊接诊了120余人，有的是来咨询的，有的有不适症状，需要进一步康复治疗。“咳嗽、胸闷气短、乏力、焦虑失眠、盗汗等是新冠肺炎康复患者较为多见的症状。”该院康复门诊业务负责人肖明中表示。 辨证施治的康复诊疗，不断在向全省延伸。“我给您开了中药。还可以线上预约进行针灸、推拿等中医传统治疗，咨询中医康复指导建议，开展心理干预等。”3月7日，宜昌市第二人民医院医生张继红在“线上康复门诊”平台，向新冠肺炎治愈出院的刘女士介绍特色服务。 做好出院患者康复医疗、逐步恢复正常医疗秩序的布局在层层推进。3月12日，由省新冠肺炎疫情防控指挥部医疗救治与疾控组组织相关专家编写的《湖北省新冠肺炎中西医结合康复诊疗方案（试行）》出台。方案围绕住院康复、门诊康复、居家康复，推广应用中、西医适宜诊疗方法，给各地提供了一套标准化的康复流程，促进患者肺部炎症吸收，提高呼吸肌肌力，改善呼吸功能，增强运动耐力及体力，预防并发症，缓解焦虑及抑郁情绪，提高日常生活能力，帮助患者重返家庭社会，提高其远期生活质量。 省卫健委副主任涂远超介绍，已部署有序推进分区分级管理，分类分步实施，逐步恢复正常的医疗秩序，重点保障急危重症、血液透析、肿瘤、孕产妇、儿童等患者急需的医疗需求。目前，武汉市已累计恢复或持续开放41家大中型医院，服务急性心脑血管、血液透析、恶性肿瘤等危重和急症患者，以及孕产妇、儿童等特殊人群患者，其中每个区有1至2家医院开展综合医疗服务。其他16个市州已有311个二级以上医疗机构、896个乡镇卫生院、151个社区卫生服务中心、1.56万个村卫生室有序恢复了正常医疗秩序。 打赢另一场心理战“疫” 面对突如其来的公共卫生事件，恐惧、焦虑、害怕等负面情绪难免会产生。病毒危害的不仅是身体健康，还有心理健康。 涂远超介绍，心理救援也是疫情阻击的重要部分，我省在中央指导组的指导下，积极回应群众关切，逐步构建心理救援的有效工作机制，让心理防疫成为抗击疫情的另一个战场。 目前，省卫健委、国家和省心理援助专家组、省红十字会心理救援队组织500多名队员和志愿者，为康复患者和基层一线工作人员提供心理健康服务。通过线上沟通提供心理服务，开展心理危机干预。教育部华中师范大学心理援助热线平台、省高校心理健康专家服务队热线和各地卫生健康、共青团、妇联、志愿者组织心理热线，为公众提供心理热线咨询。 “一个多月来，我们精神心理科的医生去隔离病房、社区隔离点与患者面对面，或者在线上对患者进行精神心理评估。据统计，线上评估启动两周时间，参与评估的人数达220人。”3月12日，湖北省中医院精神心理科主任李莉接受采访时说。 李莉介绍，在该院康复门诊，根据患者填写的量表和患者自述的症状，精神心理科专家评估患者是否有抑郁、焦虑、失眠等心理疾病和严重程度，再针对患者个人情况进行心理干预和专业治疗。 省精神卫生中心“强肺心理支持”、武汉市精神卫生中心“新型冠状肺炎心理援助”等一批线上心理咨询途径，已在全省推广，重点为康复患者、基层工作人员、一线医务工作者提供心理服务，同时覆盖全民。 涂远超表示，让心理危机干预和医疗救治同向发力，共同促进人们身心健康地重返家庭社会。（湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 孙苗 胡梦） 来源：《湖北日报》 2020年3月16日  3版头条   湖北省人民政府网转载。

湖北省中医院三名医护人员火线入党

    3月12日，湖北省中医院战“疫”一线火线发展党员入党宣誓仪式在我院光谷院区会议室举行。肺病科护士长石方蓉、肺病二科副主任柯佳和ICU医生程小彬在院党委书记巴元明的带领下庄严宣誓，成为中共预备党员。     石方蓉任肺病科护士长多年，她踏实肯干、敬业奉献的工作作风深受同事们的好评。在新冠肺炎疫情爆发初期，石方蓉主动请缨，成为我院首个隔离病房护士长。连续多日高强度工作的石方蓉因过度劳累生病住院，出院后立刻申请重回隔离病房工作。48岁的石方蓉在去年签署了遗体捐献协议，做好准备为医学奉献到底。腾讯慈善基金会被她的事迹所感动，资助5万元，她全部捐给了医院。“我只是一个普通的医务工作者，做着平凡的护理工作，这笔钱我受之有愧。我捐给医院，希望能为尽全力收治新冠肺炎患者的湖北省中医院、为坚守抗疫一线的医护人员做点事儿”，石方蓉说。近日，石方蓉荣获“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”。     1月15日，柯佳参与组建了我院首个隔离病房，负责制定工作流程及防护规范，经他治疗的45位确诊患者已陆续治愈出院。2月9日，柯佳带队湖北省新冠肺炎重症患者医疗巡诊组，7天时间内巡查了荆州、天门和随州的6家危重症病人救治定点医院，指导了86位重症及危重症患者的救治方案。随后，柯佳作为湖北省中医院社区中医药巡诊医疗队的副组长，奔波于武昌区、洪山区约100家隔离点，指导2000余位患者进行中医药治疗，轻症及普通肺炎患者向重症转变的概率大大降低。2月24日，柯佳入驻武汉软件职业技术学院隔离仓，对舱内650人进行中医药巡诊。3月2日，医院设立新冠肺炎患者康复门诊，柯佳团队的肺康复诊室备受关注。“这两个月来连轴转，没休息过1天，身体会觉得疲惫，但是心很坦荡，也很有成就感”，柯佳说。     1月24日除夕夜里，程小彬来不及与家人吃顿年夜饭就匆匆赶往了金银潭医院。在金银潭医院ICU工作的程小彬每天工作12小时以上，在高风险传染区处理病人8小时以上，每天出病区全身湿透。他从不畏惧被感染的风险，给突发心跳骤停的患者行气管插管术和心肺复苏术，并成功复苏数位患者。抢救、转运病人、高风险操作、病例讨论，哪里需要他，他就在哪里。程小彬全程参与了6位急危重症气管插管患者的成功拔管案例，目前为全国成功拔管组最多的例数。程小彬还积极建议并介入中医治疗，取得了良好的成效。2月11日，习近平总书记视频连线金银潭重症医学科指导工作，程小彬因工作突出被推选为医生代表与国家卫建委高级专家组一起与习近平总书记视频。“我负责的16位急危重症患者，部分患者病情明显改善，且无一例患者死亡。这50多天我没休息1天，很辛苦，但是值得！”程小彬说。     巴元明书记介绍，在疫情防控期间共有106名同志申请入党，石方蓉、柯佳和程小彬这三名同志是他们中的优秀代表。经过严格的组织程序，院党委同意这三位同志火线入党。这是终身难忘的时刻，既是无与伦比的光荣，也是无与伦比的责任。希望三位同志： 慎终如始，继续为打赢湖北保卫战、武汉保卫战贡献力量！ 不忘初心，牢记使命，为卫生健康事业奋斗终生！

【中国中医药报】14天研制成方，辨证论治贯穿全程：

疫情之下的中医速度与中医力量     “此次疫情中，中医药的运用范围之广，始料未及。”湖北省中医院党委书记巴元明坦言，除了在治疗过程中积极参与，也希望中医在预防中有所作为，与中医“治未病”的精髓一脉相承。推此及彼，专家们还寻思着如何用中医的力量，对恢复期患者体内病毒的残渣余孽一网打尽。这是西医不太涉及的范畴，却是中医需要考量的。 疫情倒逼“中医速度”：药方研制14天完成     隐隐感到“邪气”袭来，是在一个多月前。一直在临床接诊病人的湖北省中医院肝病研究所肖明中副主任医师敏感地察觉到异样，因为发热、咳嗽等症状的病人明显增多。当时，肖明中有些不安。     肖明中是首批参与新冠肺炎防治的医护人员之一，1月17日，刚开辟隔离病房时，他就感到中医药应该积极应对。“历史上不乏中医治疗瘟疫的成功案例，理论上看，应该大有可为。”     疫情的暴发来势汹汹。省中医院迅速组织9名专家，率先启动中医药防治新冠肺炎的尝试，在国医大师梅国强教授的指导下，开展临床研究。     “急”是专家们最深的感受。必须在很短时间里，拿出对大多数人都适用的相关组方，考验前所未有。     3月2日上午，宜昌市西陵区西陵社区卫生服务中心国医堂内，医务人员加紧配制防治新冠肺炎的中药。     1月19日，省中医院防治专家组着手分析疫情症状，结合临床症候，启动了新冠肺炎预防方剂的研制。22日，“预防肺炎方”出炉，并第一时间向社会公布。     除夕夜，省中医院专家组迅速攻关。一天后，涵盖预防、肺炎、恢复期治疗等8个协定方诞生。正月初五，专家组制定了《湖北省中医院新型冠状病毒感染肺炎中医药防治协定方》（第二版讨论稿），参考临床反馈情况，梅国强、巴元明、肖明中等总结形成了“肺炎1号”方。2月11日，由湖北防控指挥部科研攻关组推荐，“肺炎1号”方正式公布，应用于全省新冠肺炎疑似病例、临床诊断病例及确诊病例治疗中。2月23日，省药品监督管理局下发制剂备案批件，“肺炎1号”和“强力肺炎1号”获备案通过，在新冠肺炎疫情期间适用。     “从研发到走上生产线的预防、治疗方，只花了短短14天。”从事中医药研究35年的巴元明感慨，“从未有过如此神速，疫情倒逼了‘中医速度’。” 推进社区预防：人手一方成为现实     当社区隔离点成为切断疫情源头的第一道关口时，中医人们非常清楚，仅仅让隔离者“隔离于空房”是一个略显苍白的努力，医疗干预迫在眉睫。     “‘辨证论治、一人一方’是中医理想的用药模式，但面对社区大量患者，靠中医医生一个个把脉开方无法实现。特殊时期，应先让每一个病人都吃上中药，阻断疾病继续发展。”国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林提出设想。2月1日，仝小林领衔的社区防控项目工作正式启动，以通治方治病，让隔离者等都能喝上中药，使疫情防治关口前移。     这个颇具创新性的社区中医药防控模式，有了积极的响应。作为中医防治主力军的湖北省中医院医疗队深入武昌区、洪山区等隔离点，让中医药全面参与预防、治疗。     在徐家棚、青鱼嘴等10余个社区，省中医院的医护团队发放仝小林院士研制的一号协定方，让密切接触者进行中医药预防；在东亭社区，对600余名患者进行面对面问诊，并进行用药规范指导；在马应龙医院、瑞华医院等社区隔离医院，一药一灸，防止轻症患者转重症。 跟进康复指导：依然贯穿辨证施治     与日俱增的康复出院数字，固然令人欣喜，但也存在隐忧。     “部分患者出院后，仍有轻微咳嗽、乏力等症状。” 肖明中介绍，这是必须正视的问题。目前，他和团队正着手对恢复期患者进行中医药干预，帮助他们加快肺功能损伤后的修复，并在出院隔离点率先探索。     2月中旬以来，武汉软件工程职业学院隔离点、湖北大学隔离点陆续收治了治愈出院的患者。在仝小林的带领下，省中医院新冠肺炎康复团队深入隔离点“望闻问切”，提供专业恢复治疗方案。     辨证施治，依然贯穿于此。“除了中医药，还进行中医康复理疗。”肖明中介绍，“盗汗的患者用西洋参泡茶饮用，失眠患者开具失眠足浴方。此外，还每天带领患者练习八段锦等，增强肺活量，提升抵抗力，干预率达98%。”     许多关乎康复层面的医疗配套开始布局。目前，省中医院拟定《新冠肺炎患者康复隔离和医学观察管理办法》《新冠肺炎恢复期中医康复指引（试行第一版）》等，提出“一药一灸”治疗思路，同时开设新冠肺炎出院患者康复门诊，提供复诊、康复指导，还建立随诊平台、互联网医疗平台，为患者提供线上的诊疗与随访服务。     “密切跟进，不断完善，这是中医应该有的态度。”巴元明说。 来源：《中国中医药报》2020年3月6日  转载自《湖北日报》